1. Thể chai, 2 Ống tủy, 3 Rỗng tủy, 4 Não thất IV, 5 Não thất bên, 6 não thất III, 7 Hồi hải mã
1.8.3. Kết quả điều trị
* Không phẫu thuật
Laurence (1958) đã theo dõi 182 trường hợp không được điều trị phẫu thuật và nhận thấy: 49% đã tử vong trong khi theo dõi trong đó 23 trẻ tử vong trước 18 tháng, 35 trường hợp tử vong trước 5 tuổi; 45% số trẻ vẫn sống và được đánh giá là não úng thủy ngừng tiến triển; 5% số trẻ bệnh phát triển ngày càng nặng hơn; 1% khơng theo dõi được. Trong số 40% trẻ cịn lại được đánh giá chỉ số trí tuệ (IQ) được xác định như sau: 27% đạt chỉ số dưới 50; 32% đạt chỉ số từ 50 đến 84 và 41% đạt chỉ số trên 84 [68].
* Điều trị phẫu thuật
Kết quả điều trị và tiên lượng thường do ba yếu tố sau đây chi phối: tuổi của bệnh nhi khi đặt dịng rẽ tắt; tình trạng chức năng vận động và các hoạt động thần kinh cao cấp của bệnh nhi lúc đặt dòng rẽ tắt; thương tổn giải phẫu bệnh gây nên não úng thủy.
Có một số ý kiến cho rằng, thương tổn gây não úng thủy không phải là yếu tố chính chi phối tiên lượng, mà tuổi của bệnh nhi mới là yếu tố đáng quan tâm. Guthkelch (1967) phẫu thuật 166 nhũ nhi đã có 5 trường hợp tử vong. Tuy nhiên, hiện nay nhiều tài liệu nghiên cứu tỷ lệ tử vong của trẻ não úng thủy được can thiệp tỷ lệ tử vong giảm xuống dưới 5%. Trong khi đó Jeffreys (1979) chỉ chuyên phẫu thuật não úng thủy ở người lớn, khi phẫu thuật 56 bệnh nhân đã khơng có tử vong nào [58].
Ngày nay, nhờ chụp CLVT hoặc CHT đã có thể xác lập mối quan hệ giữa hậu quả của giãn não thất lên độ dầy mô não với phát triển tâm thần-vận động trẻ não úng thủy. Trong nghiên cứu của chúng tôi mong muốn xác định vấn đề này.
Chương 2