Chƣơng 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.5. Cỏc kỹ thuật nghiờn cứu giải phẫu ĐMV
1.5.1. Kỹ thuật phẫu tớch
Là phương phỏp nghiờn cứu kinh điển, cú từ trước Cụng Nguyờn [58]. Phương phỏp được tiến hành trờn cỏc tiờu bản đó được cốđịnh bằng formalin, cồn hay trờn cỏc tiờu bản tươi. Cú thể phẫu tớch dọc theo đường đi của ĐM hay cỏc ĐM được bơm thuốc mầu vào trong lũng mạch, sau đú phẫu tớch theo chỉ điểm của mầu trong lũng mạch, từ vựng nguyờn uỷ đến cỏc nhỏnh tận.
Trong quỏ trỡnh phẫu tớch, vừa bộc lộ ĐM vừa nhận định và ghi lại vị trớ, kớch thước, nguyờn uỷ, đường đi, liờn quan của ĐM với cỏc mụ xung quanh. Tuy nhiờn với cỏc mạch nhỏ thỡ lưỡi dao thường gõy tổn thương cỏc mạch nhỏ, do đú Galen đó đề xuất kỹ thuật, đưa cỏc que gỗ nhỏ vào trong lũng mạch, rồi phẫu tớch dọc theo để hạn chế tỏc động trực tiếp vào cỏc mạch mỏu [59].
Hỡnh 1.10. Cỏc que làm chỉ điểm trong quỏ trỡnh phẫu tớch [59]
- Ưu điểm: đõy là kỹ thuật đơn giản, chi phớ thấp, cú khả năng đỏnh giỏ tương đối đầy đủ về hỡnh thỏi giải phẫu của ĐMV, đồng thời cũn đỏnh giỏ được mối tương quan giữa lỗ ĐMV với xoang ĐM chủ hay so với mộp van bỏn nguyệt [31], [33]. Phương phỏp cũn cú ưu thế vượt trội trong nhận định bản chất cỏc mụ bao quanh ĐM, như mụ mỡ hay cỏc sợi cơ.
- Nhược điểm: trong nhận định cỏc mạch nhỏhay đoạn xa của ĐMV thỡ kỹ thuật này bộc lộ những hạn chế. Đặc biệt trong mụ tả cỏc nhỏnh đi sõu vào lớp cơ cũng như cỏc biến đổi giải phẫu của cỏc nhỏnh mạch nhỏ này. Từ khi cú sự hỗ trợ của kớnh lỳp thỡ kỹ thuật này đó cú khả năng quan sỏt được cỏc nhỏnh mạch nhỏ hơn. Tuy vậy, để nhận định chớnh xỏc cỏc mạch nhỏ thỡ kỹ thuật vẫn cũn nhiều hạn chế. Đồng thời do kết quả được nhận định trờn cỏc tiờu bản xỏc do đú cũn mang nhiều tớnh hồi cứu, nờn tớnh ứng dụng khụng cao. Mặt khỏc cỏc tiờu bản nghiờn cứu thường khụng được phõn loại, sàng lọc bệnh lý, cũng như cỏc thay đổi do sự tỏc động bởi húa chất (làm co ngút) nờn đỏnh giỏ kết quả cũn cú hạn chế.