Nhỡn chung, nhỏnh ĐM liờn thất sau cú mặt ở hầu hết trường hợp và đều là nhỏnh tận của ĐMV phải. Chớnh nhờ tớnh hằng định của nhỏnh liờn thất sau nờn cú quan điểm cho rằng hệ ĐMV gồm bốn nhỏnh là thõn ĐMV phải, ĐM liờn thất trước, ĐM mũ và ĐM liờn thất sau [25], [11].
Về đường kớnh của nhỏnh liờn thất sau (Bảng 3.17), đõy là một nhỏnh lớn, đường kớnh giữa 2 và 2,5 mm. Đõy là mức đường kớnh cú thể đặt stent. Vỡ là nhỏnh tỏch ra ở đầu xa của thõn ĐMV phải, nhỏnh này cũng ớt bị ảnh hưởng bởi những stent đặt trờn thõn mạch chớnh.
Về sự cú mặt của nhỏnh thất trỏi sau (Bảng 3.16), sốtrường hợp cú mặt cao hơn trờn 64-MSCT so với PCA (147/137) là do ở hơn 80% cỏc trường hợp nhỏnh này khụng cú mặt trờn PCA (27) thỡ nú lại cú mặt trờn 64-MSCT. Vềđường kớnh, nhỏnh thất trỏi sau cũng là nhỏnh mạch cú đường kớnh tương đối lớn (2,2 ± 1,0mm khi đo trờn cỏc hỡnh ảnh chụp 64-MSCT và 2,5 ± 0,6mm khi đo trờn hỡnh ảnh chụp PCA), tương đương với đường kớnh của nhỏnh liờn thất sau. Do đú, cú thểcoi chỳng như hai nhỏnh tận của ĐMV phải (Hỡnh 3.16). Mức đường kớnh của cỏc nhỏnh này cho phộp đưa ra chỉđịnh đặt stent nếu cú hẹp.
Về hướng đi của hai nhỏnh, trong khi ĐM liờn thất sau tạo nờn một gúc gần như vuụng với đoạn xa ĐMV phải (110 ± 40,20 trờn 64-MSCT và 111,7 ± 40,30 trờn PCA) thỡ gúc giữa nhỏnh liờn thất sau và thõn chớnh lại ở mức gần 1800, gần như thẳng hướng với đoạn xa ĐM vành phải. Như thế, việc đưa ống thụng hay đặt stent vào nhỏnh liờn thất sau sẽ dễ hơn. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cũng phự hợp với nghiờn cứu của B. Pejkovic [33], Carlo [71].
Ngoài hai nhỏnh chớnh tỏch ra từ đoạn xa ĐMV phải thỡ trong nghiờn cứu của chỳng tụi cũn thấy xuất hiện nhỏnh nỳt nhĩ thất, đõy là cỏc nhỏnh mạch nhỏ, đi xuyờn vào vựng điểm đến nuụi dưỡng cho vựng điểm và nỳt nhĩ thất.
4.3.3. Động mạch vành trỏi
Đoạn thõn chung
Sự cú mặt ở 100% file ảnh của đoạn thõn chung ĐMV trỏi, cả trờn 65-MSCT và PCA, cú nghĩa là khụng cú trường hợp nào cỏc ĐM gian thất trước và mũ tỏch riờng rẽ từ xoang ĐM chủ. Theo mụ tả giải phẫu kinh điển [48] và cỏc nghiờn cứu của Andrew N Pelech (ở 1950 người trưởng thành) [113] và Guillem [15], tỷ lệ khụng cú thõn chung chỉ gặp với tần suất dưới 1%. Bất kể cú hay khụng cú một thõn chung ngắn thỡ về mặt mụ tả, cú người quan niệm hệ ĐMV gồm hai ĐMV phải và trỏi [127], nhưng cũng cú tỏc giả khụng quan tõm tới thõn chung và xem hệ ĐMV gồm ba ĐM là ĐMV phải, ĐM gian thất trước và ĐM mũ [128].