tờn (a, b. ĐMV phải, c.ĐMV trỏi: theo So yeon Kim) [57]
Qua so sỏnh cỏc số liệu ở trờn, cú thể rỳt ra cỏc nhận định: (1) 64-MSCT cú thể thay thế cho PCA trong việc hiện cỏc trường hợp biến đổi vị trớ nguyờn ủy của cỏc ĐMV (PCA khụng cho phộp xỏc định xoang ĐM chủ), (2) số liệu trờn 64-MSCT khỏc biệt nhiều so với số liệu trờn phẫu tớch xỏc. Sự khỏc biệt này theo chỳng tụi cú thể do trờn cỏc hỡnh ảnh chụp 64-MSCT, khụng nhỡn thấy được cỏcmộp van ĐM vành như trờn phẫu tớch, và mốc giới được dựng là mặt phẳng nền chứ khụng phải mộp van.
Số liệu của chỳng tụi cho thấy hầu hết ĐMV đều xuất phỏt theo đỳng như giải phẫu kinh điển đó mụ tả, chỉ 0,6% cú biến đổi nguyờn ủy nằm cao hơn so với mặt phẳng nền. Cỏc biến đổi này cú thể là nguyờn nhõn gõy thiếu mỏu cơ tim và cú thể gõy đột tử trờn lõm sàng. Theo Frankw [118], bỡnh thường trong thời kỳ tõm thu, do ỏp lực dũng mỏu lớn đó làm gión cỏc xoang ĐM chủ và tống mỏu vào mạch vành. Trong trường hợp ĐMV xuất phỏt cao hơn cỏc xoang ĐM chủ, ỏp lực này khụng được tận dụng để tống đầy mỏu vào cỏc ĐMV; lỳc này, mỏu vào trong cỏc nhỏnh mạch vành chủ yếu chỉở thời kỳ tõm trương, và đú là nguyờn nhõn làm giảm lưu lượng mỏu trong mạch vành. Biến đổi này cú thể gõy thiếu mỏu cho cơ tim. Đồng thời, biến đổi này cũng gõy khú khăn cho quỏ trỡnh đặt cỏc ống dẫn trong quỏ trỡnh chụp mạch và can thiệp vào mạch vành. Nếu ĐMV xuất phỏt càng cao thỡ việc tạo điểm uốn cho ống dẫn khi can thiệp càng khú. Do đú, theo chỳng tụi, cần phải chụp cắt lớp vi tớnh 64 lớp trước khi tiến hành cỏc thủ thuật xõm lấn vào ĐMV, để giảm thiểu cỏc yếu tốnguy cơ, cũng như lập được phương ỏn tốt nhất khi thực hiện thủ thuật.