khi quan sỏt trờn 64-MSCT theo Guillem [15]
Về kớch thước của đoạn thõn chung, số liệu cho thấy đõy là đoạn mạch to nhất (đường kớnh quanh mức 5mm) nhưng chiều dài ngắn nhất, đo trờn phim 64-MSCT là 12,5 ± 5,5mm trong khi trờn phim PCA là 14,3 ± 6,4mm. Sự khỏc biệt đỏng kể này cú lẽ là do trờn phim chụp PCA khú nhận định được đầu gần của ĐM do ảnh hưởng của ống thụng; trong khi đú, trờn hỡnh ảnh chụp 64-MSCT thỡ điểm ranh giới giữa xoang ĐM và điểm bắt đầu của ĐM dễ xỏc định hơn. Tuy nhiờn, kết quả này cũng phự hợp với kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Anh Dũng [120], hay Guillem Pons [15] và Jean Fajadet và cộng sự [129] (Hỡnh 3.18).
Cỏc nhỏnh chộo
Về cỏc nhỏnh chộo (Bảng 3.22) của ĐM liờn thất trước, cú sự biến đổi nhiều về tần suất xuất hiện. Từ nhỏnh 1 đến cỏc nhỏnh 4 - 5 tần suất xuất hiện giảm dần từ 100%, 84,8%, 34,8%, dưới 6%; kết quả này cũng tương tự như trờn hỡnh ảnh chụp mạch qua da. So với PCA, thỡ giỏ trị 64-MSCT cú độ nhạy cao với cỏc nhỏnh 1 và 2 (cỏc nhỏnh lớn ở phớa gần) nhưng độ đặc hiệu cao với cỏc nhỏnh 3, 4 và 5 (cỏc nhỏnh nhỏ ở phớa xa). Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cũng tương đồng mụ tả trong Gray’s Anatomy: 3 nhỏnh chộo gặp ở 35 - 50% [48]. Bỏo cỏo của Cademmatri Filippo và cộng sự [91] cho thấy 25% số trường hợp cú 1 nhỏnh chộo, 49,7% cú 2 nhỏnh chộo, từ 2 nhỏnh trở lờn chiếm 24% và khụng cho nhỏnh chộo chiếm tỷ lệ 1,3%. Nhỡn chung, trừ trường hợp hy hữu, luụn cú ớt nhất một nhỏnh chộo cho dự nhỏnh này cú nhiều biến đổi về sốlượng và kớch thước. Đểphõn chia cỏc đoạn ĐM liờn thất trước theo Hiệp Hội Tim mạch Hoa Kỳ, hay theo “BARI” thỡ nhỏnh chộo 1 và ba được lấy làm mốc phõn chia thỡ cho thấy, nhỏnh chộo 1 tương đối hằng định, do đú đoạn đầu ĐM liờn thất trước được xỏc định tương đối thuận tiện, khi lấy mốc là nhỏnh chộo ba phõn chia đoạn giữa thỡ chỉ thực hiện được trờn 30% số cỏc file ảnh của cỏc bệnh nhõn là thuận tiện, do đặc điểm này mà quỏ trỡnh nhận định cỏc thương tổn ởđoạn giữa trởnờn khú khăn và thay đổi giữa cỏc tỏc giả (Hỡnh 3.19).
A B C D