Chương 2 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4.1. Định hướng và mục tiêu tăng cường quản lý thu bảo hiểm xã hội đối vớ
với các doanh nghiệp ngoài quốc doanh trên địa bàn tỉnh Yên Bái
4.1.1. Định hướng
Tập trung triển khai kịp thời các văn bản của Chính phủ, các Bộ ngành liên quan đến các lĩnh vực cơng tác đến tồn thể cán bộ CCVC trong ngành. Tổ chức triển khai đồng bộ các chỉ tiêu nhiệm vụ trong đó: Giao chỉ tiêu kế hoạch Thu - Chi, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT cụ thể cho BHXH cấp huyện và phòng chức năng; tăng cường các giải pháp thu nợ và mở rộng đối tượng tham gia BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia đình quyết tâm phấn đấu trong năm 2019 hoàn thành và hoàn thành vượt chỉ tiêu được giao.
Tập trung rà soát, bổ sung dữ liệu hộ gia đình để kịp thời cấp thẻ BHYT cho người tham gia. Tổ chức thực hiện tốt công tác cấp, quản lý phôi sổ BHXH, phôi thẻ BHYT và kịp thời triển khai việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT điện tử theo quy định, hướng dẫn của BHXH Việt Nam.
Tổ chức quản lý tốt các nguồn thu - chi theo đúng quy định; Tổ chức tốt công tác tiếp nhận, giải quyết kịp thời, đúng, đủ các chế độ chính sách BHXH, BHYT, BHTN cho người tham gia. Phối hợp với ngành Bưu điện chi trả kịp thời chế độ lương hưu, trợ cấp BHXH cho đối tượng thụ hưởng. Ban hành văn bản chỉ đạo, hướng dẫn việc thực hiện giải quyết chế độ BHXH, BHYT theo quy định mới nhằm đảm bảo đúng quy định của pháp luật.
Tổ chức thực hiện đảm bảo quyền cho người khám chữa bệnh BHYT. Tăng cường công tác giám định BHYT tập trung tại các cơ sở khám chữa bệnh theo quy định của BHXH Việt Nam. Tích cực kiểm tra, rà sốt, kịp thời phát hiện chi phí bất hợp lý. Kiên quyết từ chối thanh toán đối với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT có biểu hiện trục lợi quỹ BHYT. Tăng cường kiểm
tra, rà soát, đánh giá việc chỉ định và thống kê thanh toán các dịch vụ kiểm tra để phát hiện những bất cập, sai sót, kịp thời báo cáo BHXH Việt Nam có hướng khắc phục.
Thực hiện tốt cơng tác thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch BHXH Việt Nam phê duyệt đảm bảo số và chất lượng; tập trung thanh tra, kiểm tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT, BHTN theo quy định của pháp luật. Phối hợp với các ngành chức năng thực hiện thanh tra, kiểm tra việc chấp hành chính sách BHXH, BHYT. Tiếp nhận và phối hợp với các ngành chức năng liên quan để giải quyết xử lý nhanh chóng, dứt điểm, đúng quy định của pháp luật các đơn thư khiếu nại, tố cáo (nếu có).
4.1.2. Mục tiêu
Với phương châm "trách nhiệm, liêm chính, sáng tạo trong thực thi công vụ”, BHXH tỉnh Yên Bái ban hành Chương trình hành động thực hiện Nghị quyết số 01/NQ-CP ngày 01/01/2019 của Chính phủ với mục tiêu hoàn thành thắng lợi Nghị quyết số 01 về những nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu chỉ đạo, điều hành thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và dự toán ngân sách Nhà nước năm 2019 với các chỉ tiêu chủ yếu.
Trong đó, tập trung phát triển đối tượng tham gia BHXH bắt buộc và tự nguyện. Phấn đấu hết năm 2019 tồn tỉnh có khoảng 61 nghìn người tham gia, trong đó có khoảng 55 nghìn người tham gia BHXH bắt buộc, khoảng 6 nghìn người tham gia BHXH tự nguyện, 43 nghìn người tham gia bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và có trên 788 nghìn người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Song song với công tác phát triển đối tượng, quyết tâm thu BHXH, BHYT, BHTN đạt khoảng trên 1.514,5 tỷ đồng, bao gồm: thu BHYT khoảng 707,5 tỷ đồng; thu BHXH bắt buộc khoảng 744, 3 triệu đồng; thu BHXH tự nguyện phấn đấu thu 17 tỷ đồng và thu BHTN khoảng 45,7 tỷ đồng. Cùng với đó, tổ chức thực hiện đúng quy định về chi trả các chế độ chính sách cho người tham gia, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người lao động.
Để thực hiện thắng lợi các chỉ tiêu theo tinh thần Nghị quyết số 01, BHXH Yên Bái đã xây dựng kế hoạch, cụ thể hóa các mục tiêu, đề án, dự án để triển khai có hiệu quả Nghị quyết số 125/NQ-CP của Chính phủ ban hành Chương trình hành động thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW của Hội nghị Trung ương 6 khóa XII về cải cách chính sách BHXH.
Tiếp tục bám sát các mục tiêu, nhiệm vụ, giải pháp đề ra tại Nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020; Đề án "Lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 và 2020”; "Chiến lược phát triển ngành BHXH đến năm 2020”.
Theo đó, BHXH tỉnh sẽ tăng cường công tác chỉ đạo, quản lý, điều hành và triển khai, thực hiện các giải pháp đồng bộ phấn đấu hoàn thành kế hoạch thu năm 2019. Giao cho các đơn vị và các phòng chức năng: Quản lý thu; Khai thác và thu nợ và BHXH cấp huyện phối hợp chặt chẽ với các cơ quan, đơn vị sử dụng lao động ở địa phương đẩy nhanh tiến độ thu, phát triển nhanh đối tượng tham gia BHXH, BHYT, phấn đấu năm 2019 đạt 100% kế hoạch Nhà nước giao trở lên.
Tăng cường công tác thu nợ; nâng cao chất lượng công tác giám định, giám sát chặt chẽ việc thanh tốn chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT; đảm bảo quyền lợi của người tham gia và hạn chế tình trạng bội chi quỹ BHYT; phối hợp với Sở Y tế thành lập đoàn kiểm tra liên ngành kiểm tra tất cả các cơ sở KCB có biểu hiện lạm dụng quỹ KCB BHYT; kiên quyết thu hồi chi phí KCB sử dụng sai quy định…
Ngoài ra, BHXH tỉnh tăng cường các giải pháp tổ chức chi trả, quản lý người hưởng các chế độ BHXH, BHTN theo hướng chi qua tài khoản cá nhân và thông qua tổ chức thực hiện dịch vụ cơng nhằm nâng cao tính chuyên nghiệp, an toàn tiền mặt trong chi trả, tránh rủi ro, an toàn quỹ tiền mặt; tăng cường đẩy mạnh cải cách hành chính, tập trung triển khai hướng dẫn các đơn
vị tham gia BHXH, BHYT hoạt động giao dịch hồ sơ điện tử, bảo đảm 100% các đơn vị hoạt động giao dịch hồ sơ điện tử; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát việc chấp hành, thực hiện Luật BHXH, Luật BHYT tại các đơn vị sử dụng lao động và các cơ sở KCB....
Với quyết tâm, có kế hoạch hành động cụ thể, thiết thực từ mỗi đơn vị, cá nhân, BHXH tỉnh Yên Bái phấn đấu hoàn thành thắng lợi các chỉ tiêu, nhiệm vụ đề ra trong năm 2019 góp phần cùng tồn ngành hoàn thành nội dung, chương trình hành động thực hiện Nghị quyết 01 của Chính phủ.