Chương 2 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1. Tình hình phát triển kinh tế xã hội trên địa bàn tỉnh Yên Bái
3.1.2. Khái quát về bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái
3.1.2.1. Vị trí, chức năng
Bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái được thành lập theo Quyết định số 128/QĐ - TCCB ngày 22 tháng 8 năm 1995 của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam với nhiệm vụ tổ chức thực hiện và giải quyết các chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, góp phần đảm bảo an sinh xã hội, phát triển kinh tế, xã hội trên địa bàn tỉnh Yên Bái.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái là cơ quan sự nghiệp Nhà nước trực thuộc BHXH Việt Nam, đặt tại tỉnh nằm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam, có chức năng giúp Tổng giám đốc tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp (sau đây gọi chung là bảo hiểm xã hội), bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện (sau đây gọi chung là bảo hiểm y tế); quản lý quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (BHXH, BHYT) trên địa bàn tỉnh theo quy định của BHXH Việt Nam và của pháp luật;
Bảo hiểm xã hội tỉnh chịu sự lãnh đạo, quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam; chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của Ủy ban nhân dân tỉnh Yên Bái.
Bảo hiểm xã hội tỉnh có tư cách pháp nhân, có trụ sở đặt tại tỉnh lỵ, có dấu, tài khoản riêng.
3.1.2.2. Nhiệm vụ, quyền hạn
Xây dựng, trình Tổng giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn và chương trình cơng tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy định.
Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra Bảo hiểm xã hội huyện, thành phố thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội huyện) ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở xã, phường, thị trấn.
Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; thực hiện cơ chế “một cửa” liên thông giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh và Bảo hiểm xã hội huyện.
Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành hoạt động Bảo hiểm xã hội tỉnh.
Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
Đề xuất với Bảo hiểm xã hội Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; kiến nghị với các cơ quan chức năng thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức cơng đồn u cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài sản của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định. Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng giám đốc giao.
Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc giao
3.1.2.3. Cơ cấu tổ chức bộ máy của bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái
Bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái được thành lập theo Quyết định số 128/QĐ - TCCB ngày 22 tháng 8 năm 1995 của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã
hội Việt Nam. Khi mới thành lập các cán bộ viên chức phải làm việc với khối lượng công việc lớn, cơ sở vật chất thiếu thốn. Nhưng với sự quyết tâm cố gắng cùng với nhận thức đúng đắn của cán bộ làm công tác BHXH, sự quan tâm của các cấp ủy đảng chính quyền địa phương mà BHXH n Bái đã ln hồn thành tốt mọi nhiệm vụ được cấp trên giao phó và tạo được niềm tin cho người lao động khi tham gia BHXH.
Trong suốt 24 năm qua mọi cán bộ trong cơ quan luôn đồn kết, nỗ lực cố gắng vượt qua khó khăn, thách thức để từng bước đưa BHXH tỉnh Yên Bái phát triển về mọi mặt. Hiện nay cán bộ công chức, viên chức của BHXH n Bái đều có trình độ cao đẳng, đại học trở lên, có đầy đủ phẩm chất đạo đức, năng lực tận tụy với công việc nhiệm vụ được giao.
Sơ đồ 3.1. Bộ máy tổ chức bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái
Nguồn: BHXH tỉnh Yên Bái
Giám đốc Phó giám đốc Phó giám đốc Phó Giám đốc Phịng tiếp nhận Quản lý hồ sơ Văn Phòng Phòng cấp sổ thẻ BHXH Phòng kiểm tra Phịng tổ chức – hành chính Phịng giám định BHY T Phịng chế độ BHX H Phịng cơng nghệ thơng tin Phòng khai thác & thu nợ Phòng thu BHXH Phòng kế hoạch - tài chính BHXH TP Yên Bái BHXH thị xã Nghĩa Lộ BHXH huyện Lục Yên BHXH huyện Trạm Tấu BHXH huyện BHXH huyện BHXH huyện BHXH huyện BHXH huyện
Cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH tỉnh Yên Bái: Bao gồm ban giám đốc, 12 phòng ban và 09 đơn vị BHXH cấp huyện, thành phố, thị xã.
- Ban giám đốc của BHXH tỉnh Yên Bái bao gồm 01 giám đốc và 03 phó giám đốc.
- Phịng ban: Phịng tiếp nhận; Quản lý hồ sơ; Văn Phòng; Phòng kiểm tra; Phòng tổ chức - hành chính; Phịng giám định BHYT; Phòng chế độ BHXH; Phịng cơng nghệ thơng tin; Phòng cấp sổ thẻ BHXH; Phòng khai thác & thu nợ; Phòng thu BHXH; Phòng kế hoạch - tài chính.
- Đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh Yên Bái: BHXH thành phố Yên bái; BHXH thị xã Nghĩa Lộ; BHXH huyện Lục Yên; BHXH huyện Trạm Tấu; BHXH huyện Văn Chấn; BHXH huyện Mù Căng Chải; BHXH huyện Văn Yên; BHXH huyện Yên Bình; BHXH huyện Trấn Yên.