Thiết lập quy trình ựánh giá chất lượng nội bộ

Một phần của tài liệu Xây dựng hệ thống quản lý chất lượng ISO 9001 2008 tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc giang (Trang 93)

4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN

4.2.2.5. Thiết lập quy trình ựánh giá chất lượng nội bộ

*Mục ựắch

Quy trình này mô tả cách thức: Hoạch ựịnh, chuẩn bị và cải tiến các cuộc ựánh giá chất lượng nội bộ của Khoa Khám bệnh nhằm xác ựịnh

- Sự phù hợp của Hệ thống quản lý chất lượng so với TCVN ISO 9001: 2008. - Sự duy trì cũng như hiệu lực và hiệu quả của Hệ thống quản lý chất lượng. *Phạm vi

Quy trình này áp dụng cho các hoạt ựộng ựánh giá nội bộ của Khoa Khám bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh.

*Văn bản pháp quy và tài liệu tham khảo

- Tiêu chuẩn TCVN ISO 9001:2008 - Hệ thống quản lý chất lượng Ờ Các yêu cầu, mục 8.2.2. - đánh giá nội bộ.

- STCL (Sổ tay chất lượng)

- Quy trình kiểm soát sự không phù hợp và hành ựộng khắc phục, phòng ngừa. - Các văn bản quy phạm pháp luật liên quan hiện hành.

*Trách nhiệm

Các ựánh giá viên và các bộ phận liên quan chịu trách nhiệm thực hiện theo các quy ựịnh trong quy trình này.

*định nghĩa

- đánh giá chất lượng nội bộ: Là hoạt ựộng xem xét về ựánh giá một cách hệ thống kết quả các hoạt ựộng liên quan ựến chất lượng của các bộ phận, phòng ban khác nhau trong Khoa Khám bệnh ựể xem chúng có phù hợp với các yêu cầu của Hệ thống quản lý chất lượng hay không.

- đánh giá viên nội bộ: Là người có năng lực tiến hành ựánh giá nội bộ, là người ựã ựược tham gia ựào tạo về ựánh giá viên nội bộ và là người ựược ựề cử bởi Ban Giám ựốc. đoàn ựánh giá sẽ ựược chỉ ựạo bởi Trưởng ựoàn ựánh giá.

- Sự không phù hợp: Là sự không ựáp ứng các yêu cầu quy ựịnh.

Lưu ựồ 4.5. Quy trình ựánh giá chất lượng nội bộ

tt Lưu ựồ Trách nhiệm Biểu mẫu Yêu cầu

1 QMR đánh giá 4 lần/năm vào cuối mỗi quý

2 QMR Chỉ ựịnh những người có ựủ năng lực,

kinh nghiệm

3 Trưởng nhóm

ựánh giá

Lập trước khi ựánh giá 7 ngày. đánh giá viên không ựược ựánh giá bộ phận mìh. Có thể lập bảng ựánh giá kèm theo

4 QMR Sau khi duyệt gửi ựến bộ phận liên quan

5 Nhóm ựánh

giá, Bộ phận phòng ban

- Họp khai mạc ựánh giá, xác nhận vào danh sách tham dự/kết thúc ựánh giá. - Thống nhất chương trình.

- Nêu rõ phương pháp ựánh giá.

- Xác ựịnh thẩm quyền và trách nhiệm của ựánh giá viên và bên ựược ựánh giá. - Kiểm soát thời gian theo chương trình. Làm cho người ựược ựánh giá thấy thoải mái. đánh giá khách quan, vô tư và dựa trên bằng chứng.

- Ghi chép cụ thể kết quả ựánh giá vàp phiếu ghi chép BM -03-06 ựể thuận lợi cho việc tổng hợp 6 Nhóm ựánh giá Trưởng đoàn ựánh giá Phụ trách bộ phận

Trưởng bộ phận và trưởng ựoàn ựánh giá xác nhận vào báo cáo ựánh giá.

Báo cáo ựánh giá ựược phô tô và chuyển lại ựể bộ phận khắc phục.

Trưởng nhóm lập báo cáo tổng hợp và gửi kèm các báo cáo tới QMR

Lập kế hoạch ựánh giá nội bộ Chỉ ựịnh nhóm ựánh giá nội bộ Lập chương trình ựánh giá nội bộ Thực hiện ựánh giá Phê duyệt chương trình

Báo cáo kết quả ựánh giá

* Tiêu chắ ựánh giá hiệu quả hoạt ựộng ựánh giá chất lượng nội bộ

Mức ựộ chắnh xác của các ựiểm không phù hợp ựược phát hiện. Các cơ hội cải tiến trong các sự không phù hợp và các ựiểm khuyến nghị, lưu ý.

* Hồ sơ (xem chi tiết từ trang 1 - 6 phần phụ lục II)

Bảng 4.5. Hồ sơ qui trình ựánh giá chất lượng nội bộ

TT Tên hồ sơ Mã hiệu Nơi lưu Thời hạn lưu

1 Chương trình ựánh giá nội bộ BM-03-01 đại diện lãnh ựạo 03 năm 2 Danh sách những người tham dự

khai mạc/kết thúc ựánh giá

BM-03-02 đại diện lãnh ựạo 03 năm

3 Báo cáo của ựánh giá viên nội bộ BM-03-03 đại diện lãnh ựạo 03 năm 4 Báo cáo tổng kết ựánh giá nội bộ BM-03-04 đại diện lãnh ựạo 03 năm 5 Phiếu ghi chép của chuyên gia

ựánh giá

BM-03-05 đại diện lãnh ựạo 03 năm

Một phần của tài liệu Xây dựng hệ thống quản lý chất lượng ISO 9001 2008 tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc giang (Trang 93)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(173 trang)