4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.2.2.4. Thiết lập quy trình tiếp nhận khám, ựiều trị ngoại trú và nhập viện
- Mục ựắch: Nhằm quy ựịnh cách thức tiếp nhận bệnh nhân cũng như việc thực hiện chế ựộ khám chữa bệnh theo từng ựối tượng cụ thể, từ ựó hạn chế các sai sót, nâng cao năng suất làm việc.
- Phạm vi áp dụng: Tất cả người bệnh khám và ựiều trị ngoại trú khoa Khám Bệnh.
- Tài liệu liên quan
+ ISO 9001:2008 - Hệ Thống Quản Lý Chất Lượng - Các Yêu Cầu, điều Khoản 7.1, 7.2, 7.5.
+ Qui chế bệnh viện, qui chế kê ựơn. - định nghĩa thuật ngữ - chữ viết tắt
+ Tiếp nhận bệnh nhân: Là quá trình từ khi nhận sổ khám bệnh của bệnh nhân ựến khi bệnh nhân nhận ựược toa thuốc hoặc giấy chuyển viện hoặc kết quả cận lâm sàng.
+ Chữ viết tắt: BV: bệnh viện; KKB: khoa khám bệnh; BHYT: bảo hiểm y tế; NB: người bệnh; KSK: khám sức khỏe; CLS: cận lâm sàng; KHTH: kế hoạch tổng hợp.
- Nội dung
+ Hướng dẫn người bệnh ựến khám và ựiều trị ngoại trú tại KKB (kể cả NBcó thẻ bảo hiểm y tế:
Ớ đến buồng nhận bệnh nhận số thứ tự (nếu bệnh nhân mới phải mua thêm sổ khám bệnh).
Ớ Ngồi chờ ựến số thứ tự tại buồng nhập liệu vi tắnh, ựăng ký chuyên khoa cần khám và ựóng tiền khám bệnh (ựối với người bệnh không có thẻBHYT)
Ớ Nhận lại sổ khám bệnh từ buồng nhập liệu vi tắnh.
Ớ đến các buồng khám theo ựúng chuyên khoa ựã ựược ựăng ký. Ớ được cấp toa hoặc ựược cho làm thêm các cận lâm sàng hỗ trợ
chẩn ựoán (nếu người bệnh không có thẻ BHYT, phải ựóng tiền làm Cận Lâm Sàng tại buồng thu viện phắ).
Ớ Nếu người bệnh có nhiều bệnh kết hợp thì ựược chuyển ựến buồng khám chuyên khoa khác ựể ựược khám và cấp toa theo ựúng chuyên khoa.
Ớ được cấp thuốc tại buồng cấp thuốc BHYT hoặc mua thuốc tại nhà thuốc bệnh viện.
Lưu ựồ 4.1. Quy trình khám và ựiều trị ngoại trú
Tiến trình Mô tả Trách nhiệm Hồ sơ
Nhu cầu khám - Tiếp nhận BN ựến khám.
- Hướng dẫn BN mới ựiền ựầy ựủ Ộphiếu ựăng ký khámỢ.
- Bấm số tự ựộng, phân chia ựều BN ựến khám và tái khám ở các phòng - KTV vi tắnh - TK Y khoa - Hộ lý - Nhân viên bảo vệ - Phiếu ựăng ký khám. - Số thứ tự, số phòng, bàn A, bàn B.
Quầy nhận bệnh - Tiếp nhận và ựăng ký khám.
- điền phiếu ựăng ký vào sổ khám bệnh.
- Nhập dữ liệu vi tắnh, ra biên lai ựóng tiền.
- Nhân viên tài vụ: ựọc tên tuổi, ựịa chỉ. BN ựến ựóng tiền, sau ựó ựến các phòng ựể khám
- điều dưỡng - KTV vi tắnh - Nhân viên tài
vụ - Hộ lý
- Sổ khám bệnh - Biên lai thu tiền khám.
điều trị ngoại trú
- điều dưỡng, hộ lý tiếp ựón BN. - đo TL, NA .v.vẦ.
- Phụ giúp BS khám bệnh.
- BS khám BN tòan diện, cho chỉ ựịnh mổ nếu có.
- đD hướng dẫn BN các buớc tiếp theo. - KTV vi tắnh nhập dữ liệu: chẩn ựoán, thuốc v.vẦ - BS - đD - KTV vi tắnh - Hộ lý - Sổ khám bệnh. - Toa thuốc. - Các phiếu XN, SA, XQ, khám nội v.vẦ
Thực hiện khám - Tiếp nhận và giải thắch cho BN hiểu phương pháp ựiều trị, chế ựộ BHYT v.vẦtrong phạm vi cho phép. - Hướng dẫn BN làm XN, khám nội v.vẦ
- Làm HSBA ngoại trú chuyên khoa - Kiểm tra kết quả XN, khám nội trước khi duyệt mổ.
- đD hành chắnh - đD vòng ngoài - Sổ khám bệnh - Bệnh án ngoại trú - Giấy XN, khám nội v.vẦ
+ Hướng dẫn người bệnh ựến khám và nhập viện tại KKB (kể cả NB có thẻ bảo hiểm y tế )
Ớ Thực hiện các bước từ 1→ 4 trong phần hướng dẫn người bệnh ựến khám và ựiều trị
Ớ được làm thêm các cận lâm sàng ựể hổ trợ chẩn ựoán (nếu cần thiết) Ớ Làm bệnh án nhập viện
Ớ đến buồng tư vấn ựể ựược tư vấn về nội qui BV, nghĩa vụ và quyền lợi NB..
Ớ Nhập liệu vi tắnh các thộng tin NB trong bệnh án nhập viện Ớ được chuyển vào khoa theo ựúng chuyên khoa
Lưu ựồ 4.2. Quy trình khám và nhập viện
Tiến trình Mô tả Trách nhiệm Hồ sơ
Nhu cầu khám - Tiếp nhận BN ựến khám.
- Hướng dẫn BN mới ựiền ựầy ựủ Ộphiếu ựăng ký khámỢ.
- Bấm số tự ựộng, phân chia ựều BN ựến khám và tái khám ở các phòng - KTV vi tắnh - TK Y khoa - Hộ lý - Nhân viên bảo vệ - Phiếu ựăng ký khám. - Số thứ tự, số phòng, bàn A, bàn B. Quầy nhận bệnh - Tiếp nhận và ựăng ký khám. - điền phiếu ựăng ký vào sổ khám bệnh.
- Nhập dữ liệu vi tắnh, ra biên lai ựóng tiền.
- Nhân viên tài vụ: ựọc tên tuổi, ựịa chỉ. BN ựến ựóng tiền, sau ựó ựến các phòng ựể khám
- điều dưỡng - KTV vi tắnh - Nhân viên tài
vụ - Hộ lý
- Sổ khám bệnh - Biên lai thu tiền khám.
Phòng khám - điều dưỡng, hộ lý tiếp ựón BN. - đo TL, NA .v.vẦ.
- Phụ giúp BS khám bệnh.
- BS khám BN tòan diện, cho chỉ ựịnh mổ nếu có.
- đD hướng dẫn BN các buớc tiếp theo. - KTV vi tắnh nhập dữ liệu: chẩn ựoán, thuốc v.vẦ - BS - đD - KTV vi tắnh - Hộ lý - Sổ khám bệnh. - Toa thuốc. - Các phiếu XN, SA, XQ, khám nội v.vẦ Bệnh nhân Nhập viện
- Tiếp nhận và giải thắch cho BN về chỉ ựịnh nhập viện của BS. - Hướng dẫn BN làm XN, khám nội. - Tiến hành làm hồ sơ nhập viện. - đưa BN lên ựúng khoa cần nhập viện
- đD hành chắnh - Hộ lý
- Sổ khámbệnh - Phiếu khám bệnh vào viện.
+ đối với khách hàng khám sức khỏe riêng lẻ
Ớ đến buồng thu viện phắ nhận giấy khám sức khỏe.
Ớ Nộp giấy khám sức khỏe vào rổ ựăng ký tại buồng nhập liệu vi tắnh. Ớ đóng tiền tại buồng thu viện phắ.
Ớ đến buồng khám sức khỏe ựo chiều cao, cân nặng, vòng ngực, mạch, huyết áp và hướng dẫn ựi khám các chuyên khoa.
Ớ đến các buồng khám chuyên khoa theo hướng dẫn.
Ớ Nộp lại buồng khám sức khỏe phân loại, ký duyệt và ựược hẹn nhận lại giấy vào bốn thời ựiểm trong ngày: lúc 09g30, 10g30 - buổi sáng và 15g30, 16g30 - buổi chiều.
Lưu ựồ 4.3. Quy trình khám với khách hàng riêng lẻ
Tiến trình Mô tả Trách nhiệm Hồ sơ
Cấp mẫu giấy KSK và thu phắ
- Cấp mẫu giấy KSK
- Thu phắ KSK, phắ làm CLS
Nhân viên thu viện phắ - Phiếu ựăng ký khám. - Số thứ tự, số phòng, bàn A, bàn B. Thực hiện cận lâm sàng
Thực hiện cận lâm sàng theo chỉ ựịnh của bác sĩ và trả kết quả trực tiếp cho người bệnh.
Các khoa CLS - Sổ khám bệnh. - Toa thuốc. - Các phiếu XN, SA, XQ, khám nội v.vẦ Thực hiện khám sức khỏe
- đo mạch, huyết áp, chiều cao, cân nặng, vòng ngực
- đến khám tại các buồng khám chuyên khoa theo sự hướng dẫn của buồng 30 (lầu II)
Bác sĩ ựiều trị điều dưỡng buồng
Sổ khám bệnh
Kết luận
Kết luận, xếp loại theo qui ựịnh xếp loại sức khỏe lao ựộng của Bộ y tế (tiêu chuẩn nghành)
Bác sỹ ựiều trị Sổ khám bệnh
+ Khám sức khỏe tập thể theo hợp ựồng
Ớ Nhận bản photo hợp ựồng khám sức khỏe (gồm:số lượng khách hàng, thời gian khám, các CLS ựã ựược thỏa thuận) từ phòng KHTH
theo kế hoạch Ớ Thực hiện CLS
Ớ Thực hiện khám sức khỏe
Ớ Trưởng/phó khoa kết luận giấy khám sức khỏe
Ớ Trưởng/phó khoa lập bảng tổng hợp, ựánh giá xếp loại sức khỏe Ớ Gửi các kết quả khám sức khỏe về cho Phòng KHTH.
Lưu ựồ 4.4. Quy trình khám khách hàng theo hợp ựồng
Tiến trình Mô tả Trách nhiệm Hồ sơ
Nhận bản photo hợp ựồng Khám sức khỏe - Số lượng người khám - Thời gian khám - Các CLS thỏa thuận Trưởng/phó KKB Hợp ựồng khám sức khỏe. Tổ chức phân công thực hiện đảm bảo nhân sự ựể thực hiện khám sức khỏe Trưởng/phó KKB - Hợp ựồng khám sức khỏe. - Bảng phân công nhiệm vụ Thực hiện CLS Theo ựúng yêu cầu
trong bản pho to hợp ựồng khám sức khỏe Các khoa CLS - Sổ khám bệnh. - Toa thuốc. - Các phiếu XN, SA, XQ, khám nội v.vẦ Thực hiện khám sức khỏe Khám ựúng và ựủ các chuyên khoa theo yêu cầu khám sức khỏe
Các bác sĩ ựiều trị
- Sổ khám bệnh
Kết luận Kết luận, xếp loại theo qui ựịnh xếp loại sức khỏe lao ựộng của Bộ y tế (tiêu chuẩn nghành) Trưởng/phó KKB - Sổ khám bệnh -Lập bảng tổng hợp ựánh giá xếp loại sứckhỏe -Trình Trưởng/phó khoa ký Trưởng /phó KKB ký duyệt bảng tổng hợp ựánh giá xếp loại sức khỏe - Y tá hành chắnh - Trưởng/phó khoa - Sổ khám bệnh Gửi các kết quả về phòng KHTH
Lưu kết quả tại khoa khám bệnh 1 năm
điều dưỡng trưởng khoa lưu giữ