- Máy đếm tế bào tự động KX – SYSMEX (Nhật Bản)
4.4.2.Diện tích bỏng chung và diện tích bỏng sâu
Chẩn đoán diện tích và độ sâu tổn thương bỏng là cơ sở hàng đầu để tiên lượng và điều trị BNbỏng [8],[7]. Diện tích bỏng chung và bỏng sâu càng tăng thì mức độ tiên lượng bệnh bỏng càng nặng, tỷ lệ xuất hiện biến chứng càng cao [89],[92].
Bull và Fischer cũng dựa vào diện tích bỏng chung và bỏng sâu để đánh giá mức độ nặng của bệnh bỏng. Trong đó, 1% diện tích bỏng chung = 1 đơn vị UBS (Unit Burn Standard), 1% diện tích bỏng sâu = 3 đơn vị UBS.Bỏng nặng khi chỉ số UBS từ 100 – 150 điểm, bỏng rất nặng khi chỉ số UBS trên 150 điểm [7].
Nghiên cứu của Aldemir M. (2010) kết luận, có mối liên quan tuyến tính giữa mức độ bỏng (diện tích bỏng) và tỷ lệ tử vong (r = 0,35 và p < 0,0001) [13]. Pham T.N., Kramer C.B. (2009), khẳng định diện tích bỏng chung, diện tích bỏng sâu là yếu tố nguy cơ độc lập làm tăng tỷ lệ tử vong trong bỏng [86]. Moore E.C. (2010) nhấn mạnh diện tích bỏng sâu là yếu tố nguy cơ độc lập tăng tỷ lệ tử vong (tỷ suất chênh OR: 1,03, 95% CI: 1,01 – 1,05, p = 0,01) [78].
Một số các tác giả nhấn mạnh, tỷ lệ ARDS tăng cao cùng với tăng diện tích bỏng chung và bỏng sâu trong bỏng [80], [68].
Chúng tôi cũng có kết luận tương tự. Tỷ lệ ARDS là 6,67% với diện tích bỏng chung dưới 40% DTCT, tăng cao trên 60% với diện tích bỏng trên 60% DTCT. Tỷ lệ này là 10% với diện tích bỏng sâu dưới 20% DTCT, tăng lên 84,09% với diện tích bỏng sâu trên 40% DTCT (biểu đồ 3.5 và biểu đồ 3.6).
Đồng thời, diện tích bỏng chung và diện tích bỏng sâu ở nhóm ARDS cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không ARDS, với p < 0,001, (bảng 3.9). Phân tích riêng rẽ, chúng tôi nhận thấy diện tích bỏng chung, diện tích bỏng sâu có liên quan với sự xuất hiện ARDS với OR > 1, p < 0,001.