7. Kết cấu của đề tài
1.2.2. Đặc điểm hoạt động chi bảo hiểm xã hội
Mục tiêu cơ ản của BHXH là đảm ảo đời sống kinh tế cho ngƣời lao động và gia đình của họ khi ản thân ngƣời lao động ị giảm hoặc mất khả năng lao động. Ngoài ra khi NLĐ hết tuổi lao động về hƣu mà có đủ các điều kiện đƣợc hƣởng chế độ hƣu trí thì sẽ đƣợc hƣởng lƣơng hƣu để ổn định cuộc sống khi về già. Gắn lợi ích giữa ĐVSDLĐ, NLĐ với Nhà Nƣớc.
Hoạt động của BHXH không vì mục đích lợi nhuận, BHXH hoạt động vì chính sách an sinh xã hội của Nhà nƣớc. Hoạt động chi BHXH đƣợc coi là trọng tâm và có vai trò quan trọng trong hoạt động của ngành BHXH, tác động trực tiếp đến quyền lợi của ngƣời tham gia BHXH. Việc chi trả đƣợc dựa trên các văn ản qui định của Nhà nƣớc, thực hiện theo quy trình thống
nhất qua các khâu và đƣợc thống nhất bởi BHXH Việt Nam. Hiện nay, việc chi trả BHXH đƣợc thực hiện theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2019 quyết định ban hành quy trình giải quyết hƣởng các chế độ BHXH, chi trả các chế độ BHXH, BHTN.
Đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH rất đa dạng và biến động theo thời gian do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nhất là đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH ngắn hạn: ốm đau, thai sản, NDS-PHSK … rất khó dự áo và gây khó khăn trong việc lập kế hoạch về đối tƣợng và số tiền thụ hƣởng hàng năm.
Hoạt động BHXH đƣợc coi là trọng tâm và có vai trò quan trọng trong hoạt động của ngành BHXH, vì nó tác động trực tiếp đến quyền lợi của ngƣời tham gia BHXH. Việc chi trả đƣợc tuân thủ theo các văn ản quy định của Nhà nƣớc, thực hiện theo quy trình thông nhất từ BHXH Việt Nam.
Đối tƣợng thụ hƣởng các chế độ BHXH thƣờng rất đông, sinh sống và làm việc ở tất cả các vùng miền lãnh thổ của đất nƣớc. Để thực hiện chi trả kịp thời, đầy đủ, chính xác cho đối tƣợng và quản lý chặt chẽ, an toàn tiền chi BHXH là nhiệm vụ đặc biệt quan trọng của ngành BHXH.
BHXH các cấp tổ chức quản lý và thực hiện chi trả kịp thời, đầy đủ đúng chế độ, chính sách cho ngƣời tham gia BHXH. Tổ chức việc chi trả các chế độ bảo hiểm do cơ quan BHXH các cấp trực tiếp thực hiện hoặc hợp đồng với Bƣu điện, các ĐVSDLĐ. Khi có kết luận của cơ quan Nhà nƣớc có thẩm quyền về hành vi gian lận, giả mạo hồ sơ, tài liệu để hƣởng chế độ BHXH, BHXH các cấp kịp thời ngừng chi trả; đồng thời thông áo cho đối tƣợng, ĐVSDLĐ, chính quyền nơi đối tƣợng cƣ trú để có biện pháp thu hồi ngay số tiền đã chi trả sai và xử lý theo thẩm quyền; phối hợp và chuyển hồ sơ cho các cơ quan pháp luật để xử lý theo qui định khi cần thiết. Chủ động quyết định các biện pháp thực hiện tốt chức năng tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHTN, tổ chức thu, chi, quản lý và sử dụng các quỹ:
BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHTN theo quy định của pháp luật. Để thực hiện đƣợc mục tiêu chi trả đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng ngƣời đƣợc hƣởng, chi trả đầy đủ kịp thời, an toàn cho các đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH, một yêu cầu đặt ra là phải đảm bảo nguồn kinh phí, thực hiện việc giải quyết các chế độ BHXH và chi trả đúng quy trình, đúng chế độ và tuân theo các quy định của BHXH Việt Nam và các Sở, Ban ngành có liên quan.
Đồng thời các cơ quan quản lý cấp trên phải thƣờng xuyên kiểm tra, giám sát toàn bộ quá trình thực hiện giải quyết chế độ và chi BHXH của mọi cá nhân, tổ chức, đơn vị có liên quan.