7. Kết cấu của đề tài
3.2.1. Hoàn thiện môi trƣờng kiểm soát:
Môi trƣờng kiểm soát không chỉ gồm nhận thức, thái độ, hành động của ngƣời quản lý ở đơn vị đối với kiểm soát và tầm quan trọng của kiểm soát mà còn bao gồm tất cả các yếu tố ảnh hƣởng đến hệ thống kiểm soát nội bộ. Môi trƣờng kiểm soát tốt, hoạt động hiệu quả sẽ là điều kiện thuận lợi để các thủ tục kiểm soát đƣợc thực hiện tốt, hạn chế thiếu sót và đạt kết quả tốt.
Hoàn thiện môi trƣờng pháp lý cho hoạt động BHXH
Cần thực hiện tốt các nguyên tắc phân công phân nhiệm, nguyên tắc ất kiêm nhiệm, nguyên tắc ủy quyền phê chuẩn.
Quyền hạn, trách nhiệm của mỗi ộ phận phải đƣợc phân định đúng với chức năng, nhiệm vụ đƣợc giao, không vƣợt quá phạm vi cho phép gây chồng chéo, tạo thuận lợi cho các hoạt động kiểm soát lẫn nhau giữa các ộ phận. Với việc phân công nhƣ hiện nay ộ phận Chế độ BHXH thẩm định hồ sơ, xét duyệt các chế độ BHXH lập chứng từ theo số đã duyệt chuyển ộ phận KHTC chi trả đúng đối tƣợng, đúng số tiền theo chứng từ đã duyệt. Tuy nhiên vẫn chƣa có ộ phận thẩm định, kiểm tra lại hồ sơ đã duyệt của ộ phận Chế độ BHXH đã đúng hay chƣa để tiến hành chi trả nên vẫn có tình trạng hồ sơ sau khi đã chi tiền cho đối tƣợng mới phát hiện sai sót, làm quyết định chuyển ộ phận KHTC thu hồi số tiền chi sai nên rất gặp rất nhiều khó khăn trong việc thu hồi các khoản chi sai.
Cần xây dựng ộ phận KSNB và quy chế KSNB cụ thể hơn tại BHXH huyện Phù Mỹ. Xây dựng quy chế KSNB ở đơn vị cần cụ thể hóa các chính sách chế độ của Nhà nƣớc cũng nhƣ các qui định của ngành nhằm đảm ảo cho hoạt động của đơn vị tuân thủ nghiêm chỉnh các chính sách, chế độ của nhà nƣớc. Đồng thời quy chế cũng không thể ỏ qua các chế tài cần thiết áp
dụng đối với cán ộ đơn vị nếu không tuân thủ các quy định của quy chế nhằm đảm ảo sự nghiêm minh và công ằng trong công tác kiểm soát chi BHXH.
Cần xây dựng quy chế kiểm soát chi BHXH tại BHXH huyện Phù Mỹ Hiện nay tại BHXH huyện Phù Mỹ việc kiểm tra, kiểm soát chi BHXH đã đƣợc triển khai, tuy nhiên xây dựng quy chế kiểm soát chi BHXH chƣa cụ thể, chủ yếu là dựa vào việc phân công trách nhiệm của từng bộ phận nghiệp vụ mà thực hiện. Vì vậy đồng thời với việc xây dựng bộ phận KSNB, cần phải xây dựng quy chế kiểm soát chi BHXH trong nội bộ các bộ phận nghiệp vụ nhằm nâng cao chất lƣợng và độ tin cậy của các thông tin kinh tế tài chính và kiểm tra tính tuân thủ các chế độ chính sách của nhà nƣớc liên quan đến tình hình chi BHXH. Các nội dung, yêu cầu chủ yếu trong quy chế kiểm soát chi cần có là:
- Trong quy chế, ngoài việc quy định các vấn đề chung, các vấn đề phân cấp trong quản lý kinh tế tài chính và hạch toán cũng cần phải đƣợc quy định cụ thể. Trƣớc hết cần phải nêu rõ vai trò trách nhiệm của các bộ phận nghiệp vụ, CCVC trong công việc với hoạt động kiểm soát chi BHXH của BHXH huyện Phù Mỹ. Quy chế quy định cụ thể nội dung, quy trình, cách thức kiểm soát chi BHXH trên các lĩnh vực hoạt động chi BHXH, cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý, các quy định về thời gian làm việc của các bộ phận nghiệp vụ, về mối quan hệ giữa các bộ phận, tại BHXH huyện Phù Mỹ về quản lý chi tiền mặt, quy chế về quản lý chi hƣu trí, tử tuất, TNLĐ, BNN, NDS-PHSK, lệ phí chi...
Luật BHXH, Luật BHYT và các văn ản hƣớng dẫn thi hành luật đã tạo hành lang pháp lý rất quan trọng trong việc thực hiện công tác thu, chi và giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ khi tham gia. Bên cạnh đó, thì việc xử phạt các hành vi vi phạm theo Luật BHXH, Luật BHYT còn chƣa
đủ mạnh, đôi khi chỉ là hình thức nhắc nhở, lập biên bản nên nhiều doanh nghiệp vẫn cố tình và tiếp tục vi phạm nhƣ trốn đóng, không đóng đủ số ngƣời phải đóng theo quy định của Luật, chậm nộp, nợ đọng quỹ BHXH, BHYT, BHTN thời gian kéo dài, đôi khi tìm mọi cách để trục lợi quỹ BHXH sử dụng quỹ vào mục đích khác, gây thiệt thòi cho NLĐ.
Trên thực tế, các văn ản quy định về chế độ BHXH trải qua nhiều giai đoạn khác nhau đƣợc ban hành theo một khối lƣợng lớn, ngƣời hƣởng chế độ BHXH có thể kéo dài qua nhiều giai đoạn nhƣng NLĐ nghỉ ở giai đoạn nào thì xét giải quyết chế độ ở giai đoạn đó, nên có nhiều văn ản trƣớc khi không còn áp dụng giải quyết chế độ BHXH cho NLĐ trong hiện tại nhƣng vẫn có giá trị xem xét trong quá trình giải quyết khiếu nại, tố cáo. Chính vì vậy, gây nhiều trở ngại trong quá trình giải quyết các chế độ BHXH. Về phía Nhà nƣớc, cần phải hoàn thiện các quy định trong hoạt động BHXH để phù hợp với các giai đoạn khác nhau và mang tính thống nhất. Việc quy định bằng văn ản sẽ giúp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội và các đối tƣợng tham gia BHXH nắm rõ đƣợc quy trình giải quyết chế độ BHXH, vừa đảm bảo công tác BHXH thực hiện dễ dàng và đem lại sự yên tâm cho đối tƣợng tham gia BHXH.
Trƣớc hết, việc hoàn thiện pháp luật BHXH phải tuân thủ quan điểm nhất quán của Đảng: BHXH là chính sách xã hội quan trọng, là trụ cột chính của hệ thống ASXH, góp phần thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội, bảo đảm ổn định chính trị - xã hội và phát triển kinh tế - xã hội. Việc mở rộng và hoàn thiện chế độ, chính sách BHXH cần có ƣớc đi, lộ trình phù hợp với sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nƣớc. Phát triển hệ thống BHXH đồng bộ với phát triển các dịch vụ xã hội, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu của nhân dân; tạo điều kiện thuận lợi cho mọi ngƣời tham gia và thụ hƣởng các chế độ BHXH. Quỹ BHXH là một quỹ tài chính, vì vậy cần phải tuân theo nguyên tắc có đóng, có hƣởng, quyền lợi tƣơng ứng với nghĩa vụ, có sự chia sẻ giữa
các thành viên, bảo đảm công bằng và bền vững của hệ thống BHXH.
Nâng cao mức xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH, cần có chế tài xử phạt mạnh hơn đối với các đơn vị vi phạm Luật BHXH. Trao quyền xử phạt về các hành vi vi phạm trong những lĩnh vực về BHXH cho cơ quan BHXH. Đơn giản hóa thủ tục khi lập hồ sơ, iên ản xử phạt để đảm bảo hiệu quả và thể hiện sự răn đe cần thiết đối với các tổ chức cố tình vi phạm làm ảnh hƣởng đến quyền lợi của ngƣời lao động khi tham gia BHXH. Hiện nay, cơ quan BHXH muốn thanh tra, kiểm tra đơn vị phải thành lập đoàn kiểm tra kết hợp với các cơ quan chức năng khác. BHXH chỉ có chức năng thanh tra chuyên ngành đóng còn lại chỉ đƣợc quyền kiểm tra.
Tăng cƣờng công tác kiểm tra đúng quy trình, đúng đối tƣợng có hành vi gian lận BHXH. Giám sát chặt chẽ, cập nhật thông tin kịp thời về ĐVSDLĐ để xây dựng cơ sở dữ liệu đầy đủ, chính xác. Lập kế hoạch lựa chọn đúng những đơn vị có dấu hiệu vi phạm để nâng cao chất lƣợng kiểm tra.
Cần có sự hỗ trợ, thực thi đồng bộ giữa các Bộ, ngành liên quan trên cơ sở xây dựng quy chế phối hợp quản lý nguồn quỹ BHXH, quỹ BHYT ở các cấp từ trung ƣơng đến địa phƣơng.
Quy định bằng văn ản pháp luật về trách nhiệm của ngƣời đứng đầu hệ thống ngành BHXH để nâng cao trách nhiệm về việc luôn gắn mục tiêu phát triển hoạt động BHXH với sự đảm bảo an toàn cho quỹ BHXH, quỹ BHYT thông qua việc quản lý các rủi ro.