7. Kết cấu của đề tài
2.3.2. Chi trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần do quỹ BHXH, NSNN
ảo
Điều kiện hƣởng bảo hiểm xã hội 1 lần:
Chi BHXH 1 lần gồm chi BHXH 1 lần và tuất 1 lần: Theo quy định chung, ngƣời lao động NLĐ trong trƣờng hợp sau 1 năm nghỉ việc mà chƣa đủ 20 năm đóng BHXH và không tiếp tục đóng BHXH có thể đề nghị đƣợc hƣởng BHXH một lần; Trƣờng hợp thân nhân của ngƣời đang đóng BHXH, đang ảo lƣu thời gian đóng BHXH mà bị chết không đủ điều kiện hƣởng hàng tháng thì thân nhân đƣợc hƣởng tuất 1 lần
Sơ đồ 2.2. Chi trợ cấp BHXH một lần tại BHXH huyện Phù Mỹ
(1) Bộ phận TN&TKQTTHC tiếp nhận hồ sơ hƣởng chế độ trợ cấp bảo hiểm xã hội một lầncủa ngƣời lao động hoặc thân nhân ngƣời lao động; kiểm tra đảm bảo tính toàn vẹn của hồ sơ, đủ thành phần hồ sơ; sắp xếp hồ sơ theo đúng quy định và lập giấy tiếp nhận và trả kết quả theo quy định
(2) Theo quy trình bàn giao chứng từ định kỳ giữa bộ phận TN&TKQTTHC và bộ phận Chế độ BHXH, bộ phận TN&TKQTTHC sẽ chuyển toàn bộ hồ sơ đã tiếp nhận cho bộ phận Chế độ BHXH.
(3) Bộ phận chế độ BHXH sau khi xử lý xong chuyển cho:
- Bộ phận TN&TKQTTHC: Quyết định hƣởng trợ cấp BHXH một lần khi đã xét duyệt xong.
- Bộ phận KHTC: Danh sách C70a-HD, C70b-HD, các quyết định hƣởng chế độ BHXH một lần chi trả tại BHXH huyện Phù Mỹ. (Phụ lục 04)
- Đại lý Bƣu điện: Danh sách C70a-HD, C70b-HD, các quyết định hƣởng chế độ BHXH một lần chi trả tại ƣu điện huyện Phù Mỹ. (Phụ lục 04)
(4) Bộ phận TN&TKQTTHC hoàn trả hồ sơ cho NLĐ, NSDLĐ theo giấy hẹn. Đại lý chi trả Bƣu điện Bộ phận Chế độ BHXH Bộ phận Kế hoạch tài chính Đối tƣợng hƣởng trực tiếp Chứng từ an đầu (do NLĐ nộp) Bộ phận TN&TKQT THC (1) (4) (2) (3) (3) (6) (5) (3)
(5) Bộ phận KHTC căn cứ danh sách C70a-HD, C70b-HD và danh sách giải quyết hƣởng các chế độ BHXH một lần để chi trực tiếp cho đối tƣợng (nếu có yêu cầu) và chuyển kinh phí cho đại lý Bƣu điện. (Phụ lục 04)
6 Bƣu điện tiến hành chi trả trực tiếp cho đối tƣợng hƣởng trực tiếp. Thực hiện chi trả các chế độ BHXH một lần theo danh sách do cơ quan BHXH chuyển sang; quản lý ngƣời hƣởng; thanh quyết toán với BHXH huyện và thực hiện chế độ áo cáo theo quy định của BHXH Việt Nam và hợp đồng đã ký.
Hàng tháng, lập báo cáo tổng hợp chi trả chế độ BHXH một lần theo mẫu số 4-CBH do BHXH huyện quản lý chuyển Bộ phận Chế độ BHXH.
Trình tự và thủ tục và nội dung kiểm soát nhƣ sau:
Bộ phận TN&TKQTTHC kiểm soát về chứng từ an đầu từ NLĐ nộp kiểm tra đơn đề nghị mẫu 14-HSB với sổ BHXH, chuyển bộ phận Chế độ BHXH. Căn cứ chứng từ an đầu, bộ phận Chế độ BHXH kiểm tra, kiểm soát thẩm định duyệt hồ sơ lập chứng từ và trình giám đốc phụ trách chi trả BHXH ký và bộ phận Chế độ chuyển bộ phận KHTC để thực hiện chi trả. Bộ phận KHTC kiểm tra việc lập hồ sơ đã đúng hay chƣa, kiểm soát việc đối tƣợng hƣởng BHXH đã ký đầy đủ trên danh sách chi trả hàng tháng trên nguyên tắc chi trả phải đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng ngƣời đƣợc hƣởng, đảm bảo chi trả kịp thời và đầy đủ quyền lợi của ngƣời tham gia BHXH, thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện, đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả, chi trả các chế độ BHXH đƣợc quản lý thống nhất, công khai, minh bạch.
+ Kiểm tra đơn đề nghị hƣởng trợ cấp một lần, có chữ ký, số CMND có đúng với các thông tin đã ghi với phiếu chi tiền mặt không. Trƣờng hợp nhận thay phải có giấy ủy quyền và chính quyền địa phƣơng ký xác nhận. Trƣờng hợp chuyển khoản thì kiểm tra đơn đề nghị, số tài khoản, tên ngƣời thụ hƣởng có đúng với nội dung thể hiện trong ủy nhiệm chi hay không
+ Đối với chế độ tuất một lần: kiểm tra giấy báo tử, mẫu thân nhân và phải có xác nhận của địa phƣơng ngƣời chết có đúng với thời điểm trên giấy báo tử không. Tránh trƣờng hợp làm giấy báo tử sai lệch ngày. Đồng thời căn cứ quyết định hƣởng chế độ tuất của bộ phận chế độ, kiểm tra thời gian đóng BHXH đối với ngƣời lao động để tính số tiền đƣợc nhận có đúng với số tiền bộ phận chế độ chính sách đã duyệt không.
+ Căn cứ quyết định hƣởng trợ cấp một lần, đối chiếu với sổ BHXH do ngƣời lao động nộp, kiểm tra thời gian tham gia BHXH có hợp lệ không, kiểm tra mốc thời gian (từng năm, từng mức đóng tham gia BHXH và kiểm tra tỷ số trƣợt giá khi thanh toán BHXH một lần.
+ Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm kiểm tra ƣu điện huyện có tổ chức thực hiện chi trả và chuyển khoản cho đúng đối tƣợng hƣởng hay không
Rủi ro trong quy trình này là:
- Thƣờng do thông tin quá trình đóng BHXH làm căn cứ hƣởng các chế độ trợ cấp BHXH bị làm giả, khai man, thiếu chính xác, nhằm tăng thời gian đóng BHXH.
- Do sự cố máy móc các phần mềm đã liên thông nhƣng chƣa hoàn thiện, đôi khi còn xảy ra lối nhƣ trƣớc đây 1 ngƣời có nhiều sổ BHXH trong đó có 1 sổ đã nhận tiền 1 lần nhƣng khi tra cứu thì không thẻ hiện nên bộ phận chế độ xét duyệt lần nữa gấy thất thoát quỹ rất lớn.