- có brom, có l−u huỳnh, có nitơ Chàm
3. Những hiểu biết mới về cơ chế hen
Những nghiên cứu mới nhất về hen, cho thấy cơ chế phát sinh của bệnh nμy rất phức tạp, có sự tham gia của 3 quá trình bệnh lý vμ nhiều yếu tố khác nhau:
3.1. Ba quá trình bệnh lý trong hen (sơ đồ 3.2)
Yếu tố nguy cơ (làm phát sinh bệnh hen)
Viêm phế quản mạn tính
Tăng đáp ứng đ−ờng thở
Yếu tố nguy cơ (gây cơn hen cấp)
Co thắt cơ trơn phế quản
Triệu chứng HEN
3.2. Trong cơ chế bệnh sinh của hen có nhiều yếu tố tham gia
Tr−ớc hết lμ nhiều loại tế bμo viêm. Những tế bμo nμy (tế bμo mast, eosinophil, đại thực bμo, tế bμo biểu mô, tế bμo nội mạc, tế bμo lympho T vμ B) lại giải phóng hμng loạt chất trung gian hoá học khác nhau.
Nhóm chất trung gian hoá học (mediator) đ−ợc giải phóng trong cơ chế bệnh sinh hen, bao gồm các mediator tiên phát (histamin, serotonin, bradykinin, PAF, ECF... ) vμ các mediator thứ phát (leucotrien, prostaglandin, neuropeptid, cytokin; interferon (các yếu tố tăng tr−ởng tế bμo vμ bạch cầu hạt, bạch cầu đơn nhân (G-CSF, GMCSF), yếu tố hoại tử u (TNFg)… ). Xem bảng 1.4 bμi 1).
Ngoμi các chất trung gian hoá học kể trên, còn các phân tử kết dính (Adhesion, molecules): ICAM1, ICAM2, VCAM vμ nhiều enzym (histaminase, tryptase, chymase) tham gia cơ chế hen.
3.3. Cơ chế hen, thực chất lμ cơ chế viêm dị ứng trong bệnh sinh của hen. Cơ chế hen đ−ợc tóm tắt trong sơ đồ 3.3 hen. Cơ chế hen đ−ợc tóm tắt trong sơ đồ 3.3
Sơ đồ 3.3. Viêm trong hen phế quản
Tế bào mast Tế bào B IL4, IL5 IFN7 Y IgE Eosinophil MBP, ECP, EPO, PG, LT Histamin SHT, PAF IL10 Tế bμo viêm IL1 DN viêm trong hen
DN
ĐTB
IL2