- Đỏ da Phù
3. nguyên nhân vμ sinh bệnh học
3.1. Nguyên nhân: Nguyên nhân của VMMDƯ đến nay ch−a rõ, th−ờng khởi phát sau nhiễm trùng đ−ờng hô hấp vμi tuần tr−ớc khi bệnh bắt đầu. Sự phát phát sau nhiễm trùng đ−ờng hô hấp vμi tuần tr−ớc khi bệnh bắt đầu. Sự phát hiện liên cầu khuẩn trong họng vμ sự tăng tỷ lệ streptolysin O góp phần sinh bệnh của liên cầu khuẩn. Ngoμi ra, một số vi khuẩn khác cũng bị nghi ngờ lμ nguyên nhân nh−: tụ cầu khuẩn, trực khuẩn lao, varicella, adenovirus, nấm…Một số bệnh nhân sau khi dùng thuốc, tiêm phòng vaccin, côn trùng đốt.
3.2. Cơ chế bệnh sinh: Qua một số nghiên cứu thực nghiệm trên mô hình động vật vμ các quan sát ở ng−ời cho thấy: phức hợp miễn dịch có thể lμ cơ chế động vật vμ các quan sát ở ng−ời cho thấy: phức hợp miễn dịch có thể lμ cơ chế chủ yếu trong biểu hiện của các bệnh viêm mạch nhỏ, tuy nhiên sự khu trú phức hợp miễn dịch (PHMD) l−u hμnh ở các vị trí mạch đặc biệt của các bệnh vẫn còn lμ suy đoán. Sự phát hiện lắng đọng PHMD chứa IgA, C3, ít lắng đọng IgG vμ properdin tại các vùng gian mạch ở mao mạch da, hỗng trμng của các trẻ em bị viêm thận do VMMDƯ kết hợp với các quan sát thấy nồng độ IgA huyết thanh tăng trong giai đoạn cấp của bệnh, các kết quả thu đ−ợc nμy góp phần giải thích căn nguyên miễn dịch.
3.2.1. Mô hình động vật: Một bệnh giống VMMDƯ lμ Purpura hemorragica đ−ợc quan sát thấy ở ngựa ngay sau một nhiễm trùng đ−ờng hô hấp trên do đ−ợc quan sát thấy ở ngựa ngay sau một nhiễm trùng đ−ờng hô hấp trên do Streptococcus equi. Bệnh nμy bao gồm một xuất huyết trên da với hiện t−ợng viêm mạch Leucocytoclastic, th−ờng có viêm cầu thận, tăng IgA huyết thanh vμ xuất hiện PHMD l−u hμnh mμ thμnh phần bao gồm các kháng nguyên của Streptococcus vμ các IgA đặc hiệu.
3.2.2. Phức hợp miễn dịch chứa IgA: Vμo năm 1971 Trygstad vμ Stiehm đã quan sát thấy sự tăng IgA huyết thanh liên quan đến d−ới lớp IgA1 ở 50% số quan sát thấy sự tăng IgA huyết thanh liên quan đến d−ới lớp IgA1 ở 50% số
bệnh nhân trẻ em của họ. Hai ông cũng nhật thấy sự giống nhau về lâm sμng giữa hội chứng VMMDƯ với các bệnh lý cầu thận trên thực nghiệm, trong đó có bệnh thận do IgA tiên phát, sự giống nhau nμy đã dẫn đến giả thiết cho rằng VMMDƯ d−ờng nh− lμ một bệnh có liên quan đến lắng đọng PHMD chứa IgA 1 ở các mạch máu vμ ở cầu thận.