- Đỏ da Phù
7. Một số vấn đề về điều trị
Không có liệu pháp điều trị đặc hiệu, chủ yếu lμ điều trị triệu chứng, các biện pháp điều trị bao gồm:
7.1. Nghỉ ngơi: Nghỉ ngơi 1- 2 tháng, ăn nhẹ (chia nhiều bữa, hạn chế chất xơ) nhất lμ các tr−ờng hợp có biểu hiện ở hệ tiêu hoá. xơ) nhất lμ các tr−ờng hợp có biểu hiện ở hệ tiêu hoá.
7.2. Dùng thuốc giảm đau vμ chống viêm không steroid: Thuốc giảm đau (paracetamol vμ dẫn chất) sử dụng trong các tr−ờng hợp đau khớp, đau cơ, đau (paracetamol vμ dẫn chất) sử dụng trong các tr−ờng hợp đau khớp, đau cơ, sốt. Thuốc chống viêm không steroid đ−ợc sử dụng để điều trị đau khớp nhiều khi không đáp ứng với giảm đau thông th−ờng. Không dùng trong các tr−ờng hợp có biểu hiện tiêu hoá phối hợp.
7.3. Corticoid: Liều dùng: prednisolon 1 - 2mg/kg cân nặng/ngμy trong 3- 4 tuần sau đó dùng cách ngμy hoặc giảm dần liều. Có thể dùng đơn độc hoặc kết tuần sau đó dùng cách ngμy hoặc giảm dần liều. Có thể dùng đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác. Gần đây, một số tác giả khuyến cáo sử dụng corticoid liều cao ngắn ngμy để điều trị bệnh nμy (pulse therapy), với các tr−ờng hợp tổn th−ơng thận nặng nh− viêm cầu thận có hội chứng thận h− có thể dùng bolus corticoid (cả khối) liều 500-1.000mg methyl prednisolon/24h trong 3 ngμy liên tiếp sau đó giảm xuống liều thông th−ờng 2mg/kg/24h vμ giảm liều dần, ph−ơng pháp nμy có tác dụng tốt lμm cải thiện các triệu chứng trên lâm sμng cũng nh− trên vi thể, giảm tổng liều corticoid cũng nh− thời gian nằm viện.
7.4. Các thuốc ức chế miễn dịch: Dùng trong các tr−ờng hợp tổn th−ơng thận nặng nh− viêm thận cầu thận có tăng sinh ngoμi mạch ảnh h−ởng tới > thận nặng nh− viêm thận cầu thận có tăng sinh ngoμi mạch ảnh h−ởng tới > 75% số cầu thận. Các chế phẩm hay đ−ợc dùng đó lμ azathioprin liều 3- 4mg/kg/24h phối hợp với corticoid giảm dần liều trong 6 tháng đến 1 năm, hoặc có thể dùng cyclophosphamid.
7.5. Kháng sinh: Penicillin đôi khi tác dụng tốt trong tr−ờng hợp có nguyên nhân lμ nhiễm khuẩn liên cầu. nhân lμ nhiễm khuẩn liên cầu.
7.6. Ghép thận: áp dụng cho các tr−ờng hợp suy thân giai đoạn cuối tuy nhiên có tái phát lại viêm thận do VMMDƯ ở một số tr−ờng hợp bệnh nhân đã nhiên có tái phát lại viêm thận do VMMDƯ ở một số tr−ờng hợp bệnh nhân đã đ−ợc ghép thận.
7.7. Các biện pháp khác đ−ợc sử dụng cho dù hiệu quả ch−a rõ rμng: Lọc huyết t−ơng, kháng histamin đ−ợc dùng nh−ng hiệu quả ch−a đ−ợc chứng huyết t−ơng, kháng histamin đ−ợc dùng nh−ng hiệu quả ch−a đ−ợc chứng minh, thuốc chống co thắt dùng bổ sung trong các tr−ờng hợp tổn th−ơng hệ tiêu hoá.
tự l−ợng giá
1. Trình bμy vấn đề dịch tễ học trong bệnh VMMDƯ.
2. Trình bμy nguyên nhân vμ cơ chế bệnh sinh của VMMDƯ.
3. Nêu 4 tiêu chuẩn chẩn đoán VMMDƯ của Hội Thấp khớp Hoa Kỳ năm 1990 .
4. Nêu một số bệnh cần chẩn đoán phân biệt với VMMDƯ. 5. Mô tả các biểu hiện lâm sμng của VMMDƯ.
6. Trình bμy các biến chứng có thể gặp của VMMDƯ.
7. Nêu cách điều trị thông th−ờng vμ các biện pháp có thể áp dụng trong điều trị VMMDƯ.
Bμi 10