mmm.Cấu tạo màng lọc cầu thận
Màng lọc cầu thận được cấu tạo gồm 3 lớp:
- Lớp TB nội mô mao mạch, trên TB này có những lỗ thủng có đường kính là 160 A0.
- Màng đáy
Là một mạng lưới sợi collagen và proteoglycan
Có các lỗ nhỏ đường kính 110 A0
Tích điện âm
- Lớp TB biểu mô (lá trong) của bao Bowman là một lớp TB biểu mô có chân, giữa các tua nhỏ có các khe nhỏ có đường kính khoảng 70- 75 A0.
nnn. Chức năng của màng lọc cầu thận
- Nhờ cấu tạo đặc biệt như trên, màng lọc cầu thận có khả năng thấm lớn hơn 100- 500 lần so với các mao mạch nơi khác.
- Tính thấm của màng lọc cầu thận được biểu thị bằng tỷ lệ của nồng độ chất hòa tan trong dịch lọc so với nồng độ chất đó trong huyết tương.
73 | P a g e
Các khe hở ở 3 lớp của màng lọc cầu thận có kích thước nhỏ dần tạo ra tính thấm chọn lọc của màng lọc cầu thận.
Những chất có TLPT khác nhau → có tính thấm khác nhau:
o Các chất có TLPT ≤ 5200 Dalton lọc qua cầu thận 100%.
o Albumin có TLPT 69.000 Dalton chỉ qua được khoảng 0,5%, do đó bình thường không có alb trong nước tiểu.
Tính thấm chọn lọc của màng phụ thuộc vào 2 yếu tố:
o Kích thước của lỗ màng lọc:
Những chất có đường kính < 70 A0 (TLPT ≈ 15.000 Dalton) đi qua được màng.
Những chất có đường kính và có TLPT lớn hơn 80.000 Dalton như globulin không đi qua được màng.
Các chất hòa tan có TLPT nhỏ và nước có thể qua dễ dàng.
o Lực tĩnh điện của thành lỗ lọc:
Bình thường, thành lỗ lọc mang điện tích âm do khoang màng đáy được lót bằng phức hợp proteoglycan tích điện âm rất mạnh → những chất tích điện âm dù TLPT hay kích thước nhỏ cũng bị lực đẩy tĩnh điện của thành lỗ lọc cản lại.
Do đó, phân tử Alb có đường kính 6nm < đường kính lỗ lọc (7nm) nhưng là phân tử pr tích điện âm nên chỉ qua màng lọc cầu thận ≈ 0,5%.
Các chất gắn với pr cũng không đi qua được màng.
Các chất không đi qua được màng, bám vào màng sẽ bị thực bào.
- Ứng dụng LS: trong các bệnh lý cầu thận cấu trúc màng lọc bị thay đổi, mất lực tĩnh điện của thành lỗ lọc nên rất nhiều thành phần bất thường qua được màng lọc (mà bình thường không có) như pr, HC, BC….