angiotensin trong điều hòa huyết áp động mạch.
- HA ĐM được điều hòa bằng 2 cơ chế là cơ chế TK và cơ chế thể dịch.
- Các cơ chế thể dịch điều hòa HA vừa có tác dụng điều hòa tại chỗ, vừa có tác dụng điều hòa chung trên toàn cơ thể, gồm có sự tham gia của:
Các chất gây co mạch Các chất gây giãn mạch Các yếu tố khác: ion, các chất khí Các chất gây co mạch a.Adrenalin và noradrenalin - Adrenalin
Được bài tiết ở tuyến tủy thượng thận
Tác dụng: làm co mạch dưới da, nhưng giãn mạch vành, mạch não và mạch cơ vân nên chủ yếu làm tăng HA tối đa.
- Noradrenalin
Được bài tiết ở tuyến tủy thượng thận
41 | P a g e
b.Hệ thống renin- angiotensin
- Khi HA giảm, máu đến thận cũng giảm, làm các TB của tổ chức cạnh cầu thận bài tiết renin vào trong máu.
- Dưới tác dụng của renin, một pr huyết tương là angiotensinogen chuyển thành angiotensin I.
- Sau khi hình thành, dưới tác dụng của converting enzym (có trong mao mạch phổi), angiotensin I được chuyển thành angiotensin II, angiotensin II bị phân giải rất nhanh dưới tác dụng của angiotensinase.
- Angiotensin II làm THA rất mạnh do các tác dụng sau:
Co tiểu ĐM sát với mao mạch, tác dụng co mạch của angiotensin II mạnh gấp 30 lần so với noradrenalin.
Kích thích lớp cầu của tuyến vỏ thượng thận bài tiết aldosteron để tăng tái hấp thu ion natri.
Kích thích trực tiếp lên ống thận làm tăng tái hấp thu ion natri.
Kích thích vùng Postrema ở nền não thất IV làm tăng trương lực mạch máu.
Kích thích các cúc tận cùng TK giao cảm tăng bài tiết noradrenalin.
Làm giảm tái nhập noradrenalin trở lại các cúc tận cùng.
Làm tăng tính nhậy cảm của noradrenalin đối với mạch máu.
Tất cả các tác dụng trên dẫn đến kết quả THA rất mạnh do làm tăng lưu lượng máu và tăng sức cản ngoại vi.
c. Vasopressin
- Do vùng dưới đồi bài tiết, được dự trữ ở thùy sau tuyến yên. - Khi HA giảm, vasopressin được bài tiết nhiều vào máu. - Tác dụng:
42 | P a g e Co mạch trực tiếp, do đó làm THA. Khi HA giảm quá thấp thì tác dụng làm THA Co mạch trực tiếp, do đó làm THA. Khi HA giảm quá thấp thì tác dụng làm THA
của vasopressin là rất quan trọng (khi HA giảm xuống đến mức 50mmHg).
Làm tăng tái hấp thu nước (chống bài niệu) ở ống thận, làm tăng thể tích máu nên cũng có tác dụng làm THA. Do có tác dụng chống bài niệu nên vasopressin còn có tên là ADH (Anti Diuretic Hormon).