ii.Định nghĩa huyết áp
- Máu chảy trong ĐM có một áp suất nhất định gọi là HA.
Máu trong ĐM có một áp lực có xu hướng đẩy thành ĐM giãn ra, sức đẩy của máu gọi là HA.
35 | P a g e
Hai lực này cân bằng nhau.
- Máu chảy được trong ĐM là kết quả của 2 lực đối lập nhau
Đó là lực đẩy máu của tim và lực cản máu của ĐM
Trong đó lực đẩy máu của tim đã thắng nên máu lưu thông được trong ĐM với 1 tốc độ và áp suất nhất định.
jj.Các loại huyết áp động mạch
HA tâm thu
- Còn gọi là HA tối đa, là trị số HA cao nhất trong chu kỳ tim, đo được ở thời kỳ tâm thu, phụ thuộc vào lực tâm thu và thể tích tâm thu của tim.
- Theo WHO:
Giá trị bình thường 90- 140mmHg
≥ 140mmHg là THA
< 90mmHg là hạ HA
- Ý nghĩa: giúp đánh giá, phân loại tăng hay giảm HA và biểu hiện 1 số tình trạng bệnh lý:
HA tâm thu tăng trong lao động, hở van ĐMC (do tăng thể tích tâm thu)…
HA tâm thu giảm trong các bệnh của cơ tim gây giảm lực co cơ tim.
HA tâm trương
- Còn gọi là HA tối thiểu, là trị số HA thấp nhất trong chu kỳ tim, ứng với thời kỳ tâm trương, phụ thuộc vào trương lực của mạch máu.
- Theo WHO:
Giá trị bình thường 60- 90mmHg
≥ 90mmHg là THA
< 60mmHg là hạ HA - Ý nghĩa:
HA tâm trương tăng khi giảm tính đàn hồi của thành ĐM (gặp trong xơ vữa ĐM), khi co mạch.
HA tâm trương giảm khi giãn mạch (gặp trong sốc phản vệ)
Trong bệnh THA, nếu chỉ HA tâm thu tăng cao thì chưa nặng, nếu cả HA tâm thu và tâm trương đều cao thì gánh nặng đối với tim rất lớn vì suốt thời gian tâm thất hoạt động đều phải vượt qua mức cao HA tâm trương mới có hiệu lực bơm máu. Hậu quả là tâm thất dễ bị phì đại và đi đến suy tim.
HA hiệu số
- Là mức chênh lệch giữa HA tâm thu và HA tâm trương. - Bình thường có trị số là 110 – 70 = 40mmHg
- Ý nghĩa:
36 | P a g e Khi HA hiệu số giảm gọi là “HA kẹt” (hay HA kẹp), tức là trị số HA tâm thu rất Khi HA hiệu số giảm gọi là “HA kẹt” (hay HA kẹp), tức là trị số HA tâm thu rất
gần với HA tâm trương, đây là dấu hiệu cho thấy tim còn ít hiệu lực bơm máu, làm cho tuần hoàn máu bị giảm hoặc ứ trệ.
HA trung bình
- Là trị số áp suất trung bình được tạo ra trong suốt một chu kỳ tim, nhưng không phải trung bình cộng giữa HA tâm thu và HA tâm trương, mà gần với trị số HA tâm trương hơn vì thời gian tâm trương dài hơn thời gian tâm thu (0,5 so với 0,3s). - Cách xác định HATB:
Được tính qua tích phân các trị số HA biến động trong 1 chu kỳ tim
Khi đo HA bằng phương pháp nghe thì trị số HA trung bình ứng với lúc nghe thấy tiếng đập rõ nhất hoặc lúc kim đồng hồ dao động mạnh nhất.
Có thể tính HATB theo công thức:
HATB = HATTr + 1/3 HAHS
HATB: huyết áp trung bình HATTr: huyết áp tâm trương HAHS: huyết áp hiệu số - Ý nghĩa:
Thể hiện hiệu lực làm việc thực sự của tim và đây chính là lực đẩy máu qua hệ thống tuần hoàn.
HATB thấp nhất lúc mới sinh và tăng cao ở tuổi già.