X quang, CCLĐT Nội soi phế quản
3.5.2.Mô bệnh học
Bảng 3.12 lă kết quả xĩt nghiệm giải phẫu bệnh qua sinh thiết tức thì vă được kiểm tra lại bằng câch đọc mô bệnh học sau cùng (sinh thiết thường).
Kết quả tế băo học qua sinh thiết tức thì cho 54 bệnh nhđn
- Có 35 bệnh nhđn được xâc định ung thư phổi (64,8%) trong đó có 1 bệnh nhđn mẫu sinh thiết lă nền u lao có tế băo ung thư. Tất cả đều lă ung thư tế băo tuyến.
- Có 19 bệnh nhđn u phổi không do ung thư (35,8%) trong đó, chiếm đa số lă 17 u lao (89,5%), 1 bệnh nhđn lă u hamartoma vă 1 bệnh nhđn lă nang phế quản.
Tỷ lệ ung thư phổi của nghiín cứu năy lă 64,8%. Nghiín cứu về những khối u nhỏ ngoại biín, tỷ lệ ung thư theo một số tâc giả:
Bảng 4.26: So sânh tỷ lệ mắc ung thư phổi ngoại biín theo một số tâc giả
Tâc giả Số bệnh nhđn Tỷ lệ ung thư
Gurney JW, Siegelman (1993) [65] 720 72%
Mack MJ (1993) [97] 242 48%
Jimĩnez MF (2000) [80] 209 48,8%
Sự khâc biệt của nghiín cứu về tỷ lệ ung thư phổi ngoại biín so với câc nghiín cứu khâc lă không nhiều.
Kết quả loại tế băo ung thư của 35 bệnh nhđn ung thư phổi:
Kết quả giải phẫu bệnh sau cùng (sinh thiết thường) cho 35 bệnh nhđn năy có 1 bệnh nhđn lă ung thư tế băo gai, bệnh nhđn năy kết quả sinh thiết tức thì lă ung thư tế băo tuyến biệt hoâ kĩm. Sự không chính xâc năy có thể có hai lý do: thứ nhất lă kỹ thuật của nội soi lồng ngực trong khi sinh thiết u,
thứ hai lă do đặc tính về mặt giải phẫu bệnh của khối ung thư [13],[147]. Lý do về đặc tính giải phẫu bệnh của khối ung thư thì thuyết phục hơn, vì:
- Trín cùng một mẫu mô ung thư thường không đồng nhất về tổ chức học [13] vă trong ung thư kĩm biệt hóa thì sự phđn biệt loại tế băo ung thư cũng gặp nhiều khó khăn (bản chất của tế băo ung thư kĩm biệt hóa lă không nghiíng về một loại tế băo ung thư đặc trưng năo).
- Có một dạng tế băo ung thư lă “ung thư tế băo gai - tuyến” (Adenosquamous carcinoma). Tỷ lệ loại mô bệnh học năy trong ung thư phổi khoảng 0,6 – 2,3%, nhưng theo Ishida T vă Takamochi K thì tỷ lệ loại ung thư năy dưới 5%. Trong u của loại ung thư năy, tế băo gai chiếm không quâ 10% [71],[157].
- Theo tâc giả Maddaus MA, Ginsberg RJ (2002)[98] ung thư tế băo gai vă tế băo nhỏ thường định vị ở trung tđm đôi khi có ở ngoại biín, ngược lại, ung thư tế băo tuyến hầu như chỉ có ở ngoại biín.
Ở Hoa kỳ vă câc nước chđu Đu, ung thư tế băo tuyến chiếm khoảng 30%, hầu hết những ung thư ở ngoại biín lă ung thư tế băo tuyến, ở Chđu  vă Ấn độ, loại tế băo ung thư năy có khuynh hướng văo trung tđm hơn [97].
Tâc giả Sagawa M (2002) [142] cũng sinh thiết khối u phổi ngoại biín cho 29 trường hợp, kết quả ung thư tế băo tuyến lă 89,7%, ung thư tế băo gai, tế băo lớn, vă tế băo nhỏ lần lượt chỉ có 1 trường hợp.
Theo Sculier JP (2007) [147] vă Tổ chức quốc tế về nghiín cứu bệnh ung thư (IASLC) thì loại tế băo ung thư cũng lă một yếu tố tiín lượng bệnh. Tỷ lệ ung thư phổi ngoại biín loại tế băo tuyến của nghiín cứu lă 97,1% cũng không khâc biệt nhiều so với câc nghiín cứu trín thế giới.