M VC 72t SHS: 1
3.6.3.2. Liín quan giữa kích thướ cu với di căn trong khoang măng phổi.
Bảng 3.24 lă sự phđn bố giai đoạn ung thư M0, M1 theo kích thước khối u, kết quả: - Kích thướcu < 20mm có 50% trường hợp có nốt di căn
- Kích thướcu < 30mm có 32% trường hợp có nốt di căn - Kích thướcu > 30mm có 50% trường hợp có nốt di căn
Nhìn chung có 32% trường hợp (13/35) của nhóm nghiín cứu đê có nốt di căn tại chỗ M1. Những nốt vệ tinh di căn năy hầu như không xâc định được trước mổ bằng chẩn đoân hình ảnh học kể cả CCLĐT vì kích thước của nốt quâ nhỏ < 10mm [27]. Một số tâc giả cho rằng chụp cắt lớp tân xạ positron có khả năng phât hiện những nốt di căn nhỏ hơn 10mm. Nhưng trong chụp tân xạ positron, người ta cũng chỉ đề cập nhiều về khả năng xâc định hạch rốn phổi, hạch trung thất nhỏ. Quả thật những nốt nhỏ trín măng phổi, trín cơ hoănh lă rất khó xâc định trín chẩn đoân hình ảnh học.
Chính tỷ lệ năy đê lăm sai lệch chẩn đoân giai đoạn ung thư trước mổ nếu không kết hợp nội soi lồng ngực. Nội soi lồng ngực giúp xâc định chính xâc câc nốt năy qua đó sinh thiết nốt.
Ngoăi ra, nội soi lồng ngực còn cho phĩp lấy dịch măng phổi lăm tế băo học để xâc định giai đoạn T4 M0 hay lă M1 [52],[102].
Tâc giả Arapis (2006) [30] đê nội soi lồng ngực cho 273 bệnh nhđn có dịch măng phổi âc tính đê sinh thiết măng phổi thănh công 70,7% trường hợp.
Kiểm định tương quan giữa kích thước khối u với nguy cơ có nốt di căn trong khoang măng phổi M1, cho thấy:
- Liín quan giữa kích thước u với giai đoạn ung thư M0 lă không rõ răng (R = 0,1), nghĩa lă không thể dùng kích thước khối u để xâc định lă không có di căn trong khoang măng phổi.
- Liín quan rất mạnh giữa kích thước u với di căn trong khoang măng phổi M1 (R = 0,86), nghĩa lă khi u có kích thước căng lớn thì nguy cơ có di căn trong khoang măng phổi lă rất cao.