X quang, CCLĐT Nội soi phế quản
1.6.3.3. Kỹ thuật thực hiện PTNSLN sinh thiết khố iu phổi Bước 1:
Bước 1:
- Chọc Trocar thứ nhất thường dùng cỡ 10mm đi qua khoang gian sườn VI đường nâch giữa. Camera đưa văo khoang lồng ngực từ vị trí trocar năy sẽ quan sât được hầu hết khoang lồng ngực.
- Đưa camera qua trocar văo khoang lồng ngực để quan sât vă định vị tổn thương, đôi khi phải kết hợp xem lại phim CCLĐT
- Chọc tiếp trocar thứ 2 vă trocar thứ 3 ở những vị trí thích hợp để thuận tiện nhất trong thao tâc cắt u lăm sinh thiết. Vị trí 3 lỗ trocar tạo thănh tam giâc cđn trín thănh ngực lă tốt nhất.
Bước 2: Sinh thiết u
- Cắt một phần u lăm sinh thiết tức thì nếu khối u lă lớn trín 30mm, khó thao tâc để cắt trọn u bằng nội soi lồng ngực.
- Cắt phổi không điển hình kỉm cắt trọn u lăm sinh thiết tức thì nếu khối u nhỏ dưới 30mm, phổi không dính nhiều.
Bước 3: Đânh giâ tình trạng khoang măng phổi
- Ghi nhận tình trạng nhăn nhúm của măng phổi tạng tại vị trí có u. - Ghi nhận sự xđm lấn hoặc dính văo cơ quan lđn cận của u.
- Ghi nhậđn lượng dịch măng phổi, mău sắc của dịch măng phổi. - Sinh thiết câc nốt bất thường trong khoang măng phổi nếu có.
Dữ liệu về kết quả sinh thiết u được tổng kết lại thănh bảng, qua đó phđn tích đânh giâ khả năng của PTNSLN trong sinh thiết khối u phổi.
Những ghi nhận về tình trạng khoang măng phổi được tổng kết thănh bảng, Phĩp kiểm định x2 được dùng trong trường hợp năy để đânh giâ sự phù hợp giữa câc dấu hiệu ghi nhận trong khoang măng phổi với nguy cơ ung thư.
PTNSLN sinh thiết u được đânh giâ lă thất bại: Nếu quâ trình nội soi không sinh thiết được u phải chuyển mở ngực sinh thiết u vă hạch.