M VC 72t SHS: 1
3.6.1.2. Xâc định tính chất khố iu
Dấu hiệu khối u co kĩo lăm nhăn nhúm măng phổi tạng
Dấu hiệu u co kĩo lăm nhăn nhúm măng phổi tạng được xâc định giai đoạn ung thư lă T2. Trong thực tế trước phẫu thuật dựa văo chẩn đoân hình ảnh học như CCLĐT vă một số phương tiện khâc thì hầu như không đânh giâ được tính chất co kĩo, nhăn nhúm măng phổi tạng.
Trong khi đó nội soi lồng ngực cho phĩp thấy được dấu hiệu năy rất rõ răng. Kết quả nghiín cứu có 12 bệnh nhđn với u co kĩo măng phổi tạng, dấu hiệu năy lă một tiíu chuẩn xâc định giai đoạn T2.
Dấu hiệu xđm lấn măng phổi thănh
Có 3 mức độ đânh giâ khối u lan ra măng phổi thănh: u chỉ dính văo măng phổi thănh được xâc định giai đoạn T2, u xđm lấn măng phổi thănh lă giai đoạn T3, u xđm lấn thănh ngực lă giai đoạn T4.
Kết quả có 6 bệnh nhđn nội soi thấy u xđm lấn măng phổi thănh được xâc định lă giai đoạn T3 với tỷ lệ 17,1%. Không có bệnh nhđn bị u xđm lấn thănh ngực. Thật ra khi u xđm lấn thănh ngực thì trín lđm săng bệnh nhđn rất đau tại vùng bị u xđm lấn vă trín phim CCLĐT cũng rất dễ dăng xâc định giai đoạn T4 năy. Tuy nhiín, chỉ có nội soi lồng ngực mới đânh giâ chính xâc vă phđn biệt rõ răng lă u dính măng phổi thănh (T2 ) hay đê xđm lấn măng phổi thănh (T3).
Ngoăi ra nghiín cứu có 3 bệnh nhđn bị u xđm lấn văo câc cơ quan lđn cận như cột sống, trung thất .v.v…
Dấu hiệu nốt di căn nằm trín cùng thùy phổi có u nguyín phât
Theo bảng phđn loại của tổ chức Y tế thế giới, khi nốt di căn nằm trín măng phổi tạng cùng với thùy phổi có u nguyín phât thì được đânh giâ lă giai đoạn T4. Khi nốt di căn nằm bất cứ vị trí năo trong khoang lồng ngực ngoại trừ thùy phổi có u nguyín phât đều lă giai đoạn M1.
Kết quả của nghiín cứu có 12 bệnh nhđn chiếm tỷ lệ 34,2% trường hợp có nốt nằm di căn cùng thùy với u nguyín phât (giai đoạn T4).
Những nốt di căn năy thường rất nhỏ (<10mm) rất khó xâc định trín phim CCLĐT. Khả năng phât hiện được câc nốt có kích thướckhoảng 10mm trín phim CCLĐT chỉ văo khoảng 30%, đối với những nốt kích thước nhỏ hơn 10mm trín măng phổi thì căng rất khó phât hiện (8%)[27].
Dấu hiệu dịch măng phổi có tế băo âc tính
Dấu hiệu dịch măng phổi có tế băo âc tính cũng được xâc định lă giai đoạn T4. Trong 11 trường hợp có dịch măng phổi, chỉ có 4 trường hợp thấy được trín CCLĐT, 7 trường hợp còn lại chỉ phât hiện được ít dịch mău nđu khi nội soi lồng ngực, tất cả những trường hợp năy đều không có tế băo âc tính trong dịch măng phổi, vì vậy không xâc định lă giai đoạn T4. Tuy nhiín như đê nhận xĩt lă tất cả dịch măng phổi năy đều có mău nđu đỏ. Nghiín cứu cũng đê ghi nhận mối liín quan rất có ý nghĩa thống kí giữa mău sắc dịch măng phổi vă khả năng ung thư phổi. Enatsu S (2006) [52] khuyín nín rửa măng phổi để tìm tế băo âc tính. Nakagawa T (2007) [113] trong nghiín cứu của mình cũng không tìm thấy tế băo âc tính trong dịch măng phổi, tâc giả đê rửa măng phổi để xĩt nghiệm vă đi đến kết luận «Rửa măng phổi trong khi nội soi lồng ngực đê lăm tăng giai đoạn ung thư ».
PTNSLN đê giúp xâc định chính xâc tính chất của u bao gồm: (1) Dấu hiệu co kĩo nhăn nhúm măng phổi tạng
(2) Dấu hiệu xđm lấn măng phổi thănh của u
(3) Xâc định có nốt di căn trong khoang măng phổi (4) Số lượng, mău sắc dịch măng phổi.
Câc dấu hiệu năy hầu như không xâc định được trín hình ảnh học.