I A B V TS
1.3.1.2. Chụp cắt lớp điện toân vùng ngực:
Chụp cắt lớp điện toân lă phương phâp rất có giâ trị để: định vị chính xâc khối u theo chiều sđu, theo liín quan với rênh liín thùy vă để nhận biết có sự ứ khí trong phổi giúp phđn biệt tính chất âc tính của khối u [4]:
- Dạng lănh tính: Có bờ tương đối tròn, vôi hóa, giới hạn rõ, thời gian nhđn đôi của một u lănh phải trín 500 ngăy, để thể tích tăng gấp đôi thì đường kính chỉ cần tăng thím 1,26 lần, theo Larry R. Kaiser (2002)[82].
- Dạng âc tính: Có bờ không đều, đa cung, lồi lõm, tia mặt trời, không vôi hóa. Thời gian để đạt thể tích gấp đôi của u âc tính không quâ 60 ngăy.
Công thức tính tỷ suất âc tính của u theo Gunney (1993) [65]: TSATu = TSATcộng đồng x CSAT lđm săng x CSAT hình ảnh
TSATu , TSATcộđng đồng : Tỷ suất âc tính của u, của cộng đồng CSATlđm săng : Chỉ số âc tính lđm săng: tuổi, hút thuốc lâ …
CSAT hình ảnh : Chỉ số âc tính hình ảnh: kích thước u, bờ khối u...
Theo Takamochi K vă CS (2000) [157], chụp cắt lớp điện toân xâc định được di căn hạch trung thất khoảng 8% với hạch < 10mm, khoảng 30% với hạch từ 10 – 20 mm, vă 60 % với hạch > 20 mm. Những hạch trung thất lớn, lănh tính thường gặp trong bệnh nhiễm trùng.
Theo De Leyn P vă CS (2007)[45]: CCLĐT có độ nhạy 57%, độ đặc hiệu 52%, khả năng tiín đoân dương 56%, khả năng tiín đoân đm 83%.
Tâc giả JW Lewis (1996) [93] nghiín cứu 418 bệnh nhđn UTPNP từ 1979 – 1996 để đânh giâ vai trò của CCLĐT ngực trong việc xâc định giai đoạn
ung thư phổi trước mổ. Kết quả độ nhạy lă 84,4%, độ đặc hiệu 84,1%, khả năng tiín đoân dương 68,7% vă tiín đoân đm lă 92,9%.
Xâc định giai đoạn ung thư phổi bằng CCLĐT thì chỉ có 45,4% (190/418) lă cho kết quả phù hợp trong mổ. Trong 10,7% (40/373), tổn thương di căn gan, phổi, thượng thận, xương vă hạch ổ bụng thì chỉ có 12,5% (5/40) lă có bằng chứng di căn. CCLĐT không đủ khả năng xâc định giai đoạn TNM trong ung thư phổi nguyín phât. Tuy nhiín, CCLĐT phần bụng lă phương tiện tốt góp phần xâc định di căn xa nhất lă di căn gan, nêo [93].
Chụp cắt lớp điện toân vă chụp cộng hưởng từ đều có hiệu quả tương đương nhau trong việc xâc định di căn xa văo gan, văo thượng thận, văo nêo. Chụp cộng hưởng từ vă chụp cắt lớp điện toân có hiệu quả trong thăm dò di căn xương nhưng không đặc hiệu bằng chụp xạ hình xương.