I A B V TS
PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC Ở VIỆT NAM
Bốn năm sau khi phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt túi mật lần đầu tiín được âp dụng ở Việt Nam, năm 1996 phẫu thuật nội soi lồng ngực được thực hiện tại khoa ngoại Lồng ngực – Mạch mâu Bệnh viện Bình Dđn. Cùng thời gian đó, bệnh viện Chợ Rẫy cũng tiến hănh phẫu thuật nội soi lồng ngực cho những bệnh nhđn đầu tiín.
Phẫu thuật đđău tiín lă phẫu thuật cắt thần kinh giao cảm ngực trong điều trị bệnh tăng tiết mồ hôi tay, viím tắc động mạch ngoại vi mạn tính chi trín. Tiếp sau đó đê có thím nhiều bệnh viện như bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Nhđn Dđn Gia Định, bệnh viện Thống Nhất, bệnh viện Trưng Vương, v.v … thực hiện được phẫu thuật nội soi lồng ngực vă âp dụng văo nhiều loại bệnh lý khâc nhau [6],[7],[8],[9].
Bệnh viện Nhđn dđn Gia Định đê âp dụng cho câc bệnh lý: tăng tiết mồ hôi tay, viím tắc động mạch ngoại biín mạn tính chi trín, trăn khí măng phổi tự phât, trăn mâu măng phổi, u trung thất, u phổi nhỏ ngoại biín chưa rõ bản chất [6],[10],[12].
Bệnh viện Chợ Rẫy âp dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị câc bệnh bao gồm: Viím tắc động mạch ngoại biín chi trín, tăng tiết mồ hôi tay, kĩn khí phổi, mâu đông khoang măng phổi, u trung thất, u phổi [9],[25].
Bệnh viện Bình Dđn cũng âp dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị câc bệnh tăng tiết mồ hôi tay, viím tắc động mạch ngoại biín mạn tính chi trín, mở cửa sổ măng tim [11],[23],[24].
Bệnh viện Trưng Vương: âp dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thần kinh giao cảm ngực điều trị tăng tiết mồ hôi tay [8].
Bệnh viện Thống Nhất cũng đê thực hiện PTNSLN để cắt hạch giao cảm ngực điều trị: tăng tiết mồ hôi tay, viím tắc động mạch mạn tính chi trín, trăn khí măng phổi tự phât, cắt kĩn khí phổi, cắt u trung thất, nội soi chẩn đoân bệnh lý măng phổi vă đang thực hiện nghiín cứu dùng phẫu thuật nội soi lồng ngực sinh thiết những u phổi nhỏ ngoại biín chưa rõ bản chất, vă xâc định giai đoạn ung thư phổi [18],[19],[20],[21].
Bệnh viện Bạch Mai Hă Nội: âp dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực để cắt hạch giao cảm ngực điều trị tăng tiết mồ hôi tay [1].
Trong giai đoạn đầu từ năm 1996 đến 2004, câc công trình nghiín cứu liín quan đến PTNSLN còn tản mạn, chủ yếu lă bâo câo kinh nghiệm vă ghi nhận một số trường hợp lđm săng, nội soi chỉ tập trung ở câc trung tđm lớn. Trong thời gian năy nổi bật có công trình của tâc giả Văn Tần bâo câo trín 1298 bệnh nhđn được điều trị bằng PTNSLN có cải tiến về tư thế bệnh nhđn, cải tiến về số lỗ trocar văo ngực.
Thâng 10/2004, Hội nghị phẫu thuật nội soi vă Nội soi lần thứ nhất tổ chức tại thănh phố Hồ Chí Minh với 71 đề tăi nghiín cứu khoa học từ nhiều bệnh viện trong cả nước. Trong Hội nghị cũng chỉ có 7 đề tăi nghiín cứu liín quan đến phẫu thuật nội soi lồng ngực được bâo câo. Nổi bật có bâo câo
của tâc giả Nguyễn Thanh Liím về “Những băi học từ 116 trường hợp phẫu thuật nội soi lồng ngực ở trẻ em”, của tâc giả Nguyễn Hoăi Nam về “Điều trị trăn mâu măng phổi trong chấn thương ngực bằng nội soi lồng ngực” vă của tâc giả Trần Quyết Tiến về “Mổ lấy u trung thất bằng nội soi lồng ngực có hỗ trợ”.
Năm 2005, trong danh sâch bâo câo “Những thănh công của Y học Việt Nam năm 2005” có hai công trình nghiín cứu nổi bật lă:
1. Công trình nghiín cứu “Điều trị thoât vị cơ hoănh bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực” của Bệnh viện Nhi Trung ương. Bâo câo năy được Hội nghị nội soi trẻ em quốc tế tại Ytaly thâng 8/2005 công nhận Việt Nam lă nước thứ ba tiến hănh điều trị thoât vị cơ hoănh bằng nội soi lồng ngực vă lă nước đầu tiín trín thế giới điều trị thoât vị cơ hoănh ở trẻ sơ sinh bằng nội soi lồng ngực
2. Công trình nghiín cứu “Cắt măng ngoăi tim rộng rêi bằng nội soi lồng ngực để điều trị viím mủ măng ngoăi tim”. Với kỹ thuật nội soi năy thì Việt nam cũng lă nước đầu tiín trín thế giới tiến hănh cắt măng ngoăi tim rộng rêi bằng nội soi lồng ngực.
Thâng 2/2006, Hội nghị phẫu thuật nội soi vă Nội soi lần thứ hai được tổ chức tại Hă nội. Tại Hội nghị có 7 công trình nghiín cứu tiíu biểu liín quan đến nội soi lồng ngực gồm có: cắt thực quản, cắt thần kinh tạng điều trị đau do bệnh tụy, vă nội soi lồng ngực chẩn đoân vă điều trị những u phổi nhỏ. PTNSLN có những bước tiến mạnh mẽ ở trín cả nước.
Năm 2008, liín tục có nhiều công trình nghiín cứu ứng dụng nội soi lồng ngực được bâo câo thănh công:
1. Ngăy 06/11/2008 bâo câo về nội soi lồng ngực mổ cắt u tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ.
2. Ngăy 15/11/2008 lần đầu tiín mổ thănh công cắt thùy phổi do ung thư bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực được thực hiện tại Khoa Phẫu thuật tim mạch vă lồng ngực Bệnh viện Việt Đức.
3. Ngăy 19/12/2008 phẫu thuật nội soi lồng ngực thănh công cho một châu gâi sinh non bị dị tật Còn ống động mạch
Phẫu thuật nội soi lồng ngực đang ngăy căng phât triển mạnh mẽ, ứng dụng văo rất nhiều bệnh lý trong lồng ngực vă ứng dụng cho nhiều đối tượng bị bệnh từ sơ sinh đến người lớn.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực ở Việt nam đang tạo ra những bước đột phâ đưa chất lượng điều trị cho người bệnh lín tầm cao mới xứng đâng hơn.
Tóm lại:
Với sự phât triển mạnh mẽ của PTNSLN, nghiín cứu ứng dụng PTNSLN trong việc xâc định giai đoạn ung thư phổi đang được thực hiện ngăy căng nhiều trín thế giới.
Với những tiến bộ của kỹ thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi do ung thư trín thế giới, Y học Việt Nam cũng cần có những nghiín cứu ứng dụng PTNSLN văo chẩn đoân vă điều trị bệnh ung thư phổi.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÂP NGHIÍN CỨU