M VC 72t SHS: 1
3.6.1.3.Xếp giai đoạn ung thư phổi the oT
Bảng 3.17 lă xếp giai đoạn T theo sự kết hợp giữa kích thướckhối u (bảng 3.15) vă tính chất của khối ung thư (bảng 3.16).
Kết quả bảng cho thấy mặc dù u có kích thước < 20mm nhưng vẫn có giai đoạn T lă T2 đến T4: 10 trường hợp u có kích thước 20 – 30mm có giai đoạn T2; 2 trường hợp có giai đoạn T3 vă 4 trường hợp có giai đoạn T4.
Bảng 4.27 lă phđn tích sự không phù hợp giữa kích thước u với giai đoạn ung thư theo T.
Bảng số 4.27. Sự phù hợp giữa kích thước u với giai đoạn T
Kích thước khối u (mm)
Sau PTNSLN
Tổng cộng
Phù hợp giai đoạn T Không phù hợp giai đoạn T
Số BN Tỷ lệ Số BN Tỷ lệ
< 20 mm 3 37,5% 5 63,5% 8
21 – 30 mm 11 64,7% 6 35,3% 17
> 31 mm 10 100% 0 0% 10
Trong 8 trường hợp kích thước u < 20mm được xâc định lă T1, kết quả nội soi lồng ngực có 5 trường hợp không phù hợp với T1:
- 3 trường hợp măng phổi tạng bị co kĩo, nhăn nhúm: T2
- 2 trường hợp có nốt âc tính trín cùng thùy có u nguyín phât: T4. Trong 17 trường hợp u có kích thước từ 20 – 30mm, có 6 trường hợp không phù hợp với giai đoạn T2 (u < 30mm, ngoại biín):
- 2 trường hợp u xđm lấn măng phổi thănh: T3 - 4 trường hợp có nốt di căn cùng thùy phổi có u: T4.
Trong 10 trường hợp u có kích thước > 30 mm thì không có sự sai biệt trong xâc định giai đoạn ung thư phổi theo T.
Rút ra kết quả: Khi kích thước của u căng nhỏ thì khả năng xâc định giai đoạn T căng không phù hợp. Có mối liín quan nghịch khâ mạnh, Q = -0,51. Vấn đề lă chỉ đơn thuần dựa văo kích thước u để xâc định giai đoạn T sẽ không chính xâc. Kết quả không chính xâc từ 35,3% tăng lín 63,5% nếu u căng nhỏ. Tuy nhiín, nội soi lồng ngực đê giúp hạn chế được sự sai sót năy lă do đânh giâ chính xâc hai dấu hiệu kỉm theo trong những u phổi còn nhỏ: co kĩo nhăn nhúm măng phổi tạng vă xđm lấn măng phổi thănh.
Câc tâc giả trín thế giới cũng có cùng quan điểm về vấn đề năy. Eichfeld U (2005)[51] nghiín cứu nội soi lồng ngực xâc định giai đoạn ung thư đê kết luận: Với sự hỗ trợ của nội soi lồng ngực đê chẩn đoân chính xâc cho những trường hợp u phổi nhỏ ngoại biín đem lại cho người bệnh cơ hội điều trị hiệu quả theo giai đoạn bệnh.
PTNSLN đê góp phần giúp xâc định chính xâc giai đoạn ung thư phổi theo T từ đó xâc định chính xâc giai đoạn ung thư phổi theo TNM.
3.6.2. PTNSLN xâc định giai đoạn ung thư theo N
Yếu tố thứ hai trong hệ thống xâc định giai đoạn ung thư phổi theo TNM lă sự di căn tế băo ung thư văo hạch.
PTNSLN xâc định giai đoạn ung thư theo sự di căn hạch nhằm đânh giâ: - Khả năng của nội soi lồng ngực trong sinh thiết hạch.
- Mối liín quan giữa kích thước hạch với nguy cơ di căn hạch . - Mối liín quan giữa kích thướcu với nguy cơ di căn hạch.