- Chi phí quản lý bộ máy tổ chức BHYT:
2.2.1.1.Về đặc điểm hoạt động Về quy trình thu BHYT:
THỊ XÃ HOÀI NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH
2.2.1.1.Về đặc điểm hoạt động Về quy trình thu BHYT:
Ngƣời tham gia BHYT (1) Cơ quan, Đơn vị sử dụng lao động; UBND xã, phƣờng; Cơ quan lao động & Kho bạc; Hệ (3) thống các ngân hàng (5) (4) Ngân sách Nhà các ngân hàng TBXH; Trƣờng học, Đại lý thu
(Nguồn: BHXH Hoài Nhơn)
Hình 2.2: Quy trình thu BHYT
Quan hệ (1): Ngƣời tham gia BHYT lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) nộp cho các cơ quan quản lý:
- Đối với ngƣời lao động đang làm việc tại các cơ quan, đơn vị: Nộp cho đơn vị sử dụng lao động.
- Đối với học sinh sinh viên đang theo học tại các trƣờng thuộc hệ thống giáo dục quốc dân: nộp cho nhà trƣờng.
- Đối với đối tƣợng tham gia BHYT theo hộ gia đình: Nộp cho các đại lý thu BHYT.
- Đối với các đối tƣợng do NSNN đảm bảo: Nộp cho UBND xã phƣờng, thị trấn hoặc cơ quan lao động thƣơng binh xã hội theo phân cấp quản lý.
Quan hệ (2): Cơ quan, đơn vị; UBND xã; cơ quan lao động TBXH, đại lý thu BHYT lập danh sách ngƣời tham gia BHYT, chuyển cơ quan BHXH Tờ khai TK1- TS kèm danh sách ngƣời tham gia BHYT. Việc chuyển các thủ tục tham gia BHYT theo các hình thức sau:
- Qua đƣờng Bƣu điện
- Nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH - Qua hệ thống giao dịch điện tử BHXH
Quan hệ (3): Các cơ quan quản lý ngƣời tham gia BHYT thu tiền đóng BHYT của ngƣời tham gia, trích tiền đóng của đơn vị sử dụng lao động nộp vào tài khoản thu BHYT của cơ quan BHXH qua hệ thống các kho bạc, ngân hàng (trừ các đối tƣợng do NSNN đóng).
Quan hệ (4): Ngân sách nhà nƣớc chuyển tiền đóng BHYT cho các đối tƣợng đƣợc NSNN đảm bảo (đảm bảo 100% và đảm bảo một phần) vào tài khoản thu BHYT của cơ quan BHXH qua hệ thống kho bạc.
Quan hệ (5): Cơ quan BHXH nhận chứng từ đóng BHYT từ kho bạc, ngân hàng và tiến hành đối chiếu số tiền đóng BHYT với các thủ tục tham gia BHYT do các cơ quan, đơn vị nộp sau đó nhập vào hệ thống phần mềm quản lý. Cơ quan BHXH tiến hành cấp thẻ BHYT (đối với trƣờng hợp lần đầu tham gia BHYT) và gia hạn thẻ BHYT (đối với trƣờng hợp tiếp tục tham gia BHYT); chuyển thẻ BHYT về các đơn vị để giao thẻ cho ngƣời tham gia.