- Thứ năm, về hoạt động giám sát:
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NỘI BỘ HOẠT ĐỘNG THU, CHI BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO
3.3. ĐIỀU KIỆN ĐỂ THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP 1 Về phía Bảo hiểm xã hội cấp trên
3.3.1. Về phía Bảo hiểm xã hội cấp trên
* Về phía Bảo hiểm xã hội Việt Nam:
- Thứ nhất, cần hoàn thiện các chính sách liên quan đến thực hiện chế độ BHYT và phối hợp với các đơn vị liên quan ban hành quy chế phối hợp, nguyên tắc phối hợp, trình tự phối hợp và quy trình thu, chi quỹ BHYT để làm rõ chức năng, nhiệm vụ của các bên liên quan trong việc thu, chi quỹ BHYT.
- Thứ hai, cần ban hành quy định về KSNB hoặc quy chế hƣớng dẫn KSNB đối với hoạt động thu, chi quỹ BHYT từ khâu thu BHYT đến khâu quản lý BHYT và chi BHYT.
tham gia BHYT đối với ngƣời lao động, đơn vị sử dụng lao động trong toàn xã hội. Để mọi ngƣời lao động thấy đƣợc lợi ích của việc tham gia BHYT nói riêng và BHXH, BHYT nói chung, thấy đƣợc tầm quan trọng, tính nhân văn, yếu tố ASXH khi tham gia đóng các quỹ BHYT nói riêng và cả quỹ BHXH, BHYT nói chung để ngƣời lao động, ngƣời sử dụng lao động tự nguyện tham gia đầy đủ.
- Thứ tư, cần hoàn thiện hệ thống cơ sở dữ liệu quốc gia về ngƣời tham gia BHYT để hỗ trợ cho các thủ tục kiểm soát hiệu quả, tránh những rủi ro, sai sót làm thấy thoát quỹ BHYT.
- Thứ năm, cần tăng cƣờng công tác giám sát chuyên ngành thƣờng xuyên, định kỳ và đột xuất đối với các hoạt động thu, chi quỹ BHYT tại các BHXH địa phƣơng để nâng cao ý thức, tính hiệu quả trong việc thực thi công vụ của cán bộ, công chức, viên chức ngành bảo hiểm.
- Thứ sáu, Sớm triển khai thẻ BHYT điện tử nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho ngƣời tham gia BHYT, các cơ sở KCB trong công tác KCB BHYT.
- Thứ bảy, Tăng cƣờng công tác đào tạo bồi duỡng cán bộ nhất là cán bộ làm công tác liên quan đến KSNB. Có chế độ phù hợp nhằm thu hút đội ngũ cán bộ có trình độ y dƣợc (bác sĩ, dƣợc sĩ đại học) để thực hiện công tác giám định BHYT.
* Về phía Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định
- Cần kiện toàn cơ cấu tổ chức thông qua việc thành lập bộ phận KSNB việc thu, chi quỹ BHYT và ban tƣ vấn đánh giá rủi ro và phòng ngừa rủi ro.
- Cần ban hành các quy định về quy tắc thực hiện công việc và các giá trị đạo đức, đề cao tính chính trực trong thực hiện công vụ liên quan đến thu, chi quỹ BHYT đối với toàn thể cán bộ, công chức, viên chức khi thực hiện công việc.
- Cần có chế tài khen thƣởng, kỷ luật, đánh giá, xếp loại cán bộ, công chức, viên chức bình đẳng, rõ ràng, công khai và minh bạch. Chú trọng công tác chăm lo đời sống, vật chất và tinh thần của đội ngũ công chức, viên chức,
tạo điều kiện tốt nhất có thể để các cán bộ, viên chức có điều kiện học tập, cập nhật để nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ thực thi công việc.
- Cần tăng cƣờng công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát. Công tác kiểm tra, thanh tra, giám sát cần phải thực hiện đúng quy trình, quy định của ngành và pháp luật có liên quan về thanh tra, kiểm tra, giám sát.