ngƣời lao động tham gia đóng BHYT, thụ hƣởng các chính sách BHYT để phục vụ công tác kiểm soát tại BHXH thị xã Hoài Nhơn nói riêng và trong toàn ngành
KẾT LUẬN CHƢƠNG 3
Từ số liệu khảo sát thực trạng, phân tích và đánh giá tính hữu hiệu của KSNB về thu, chi quỹ BHYT tại BHXH thị xã Hoài Nhơn. Trong nội dung chƣơng 3 này, tác giả đã làm rõ đƣợc các nội dung cơ bản sau:
- Làm rõ cơ sở để đề xuất các giải pháp;
- Trình bày đầy đủ định hƣớng của BHXH thị xã Hoài Nhơn về KSNB thu, chi quỹ BHYT;
-Trình bày đầy đủ các quan điểm hoàn thiện KSNB thu, chi quỹ BHYT. - Trình bày đầy đủ, rõ ràng các giải pháp hoàn thiện hệ thống KSNB thu, chi quỹ BHYT tại BHXH thị xã trên các khía cạnh: Môi trƣờng kiểm soát, thủ tục và quy trình kiểm soát, nhận dạng rủi ro, cơ sở dữ liệu và thông tin phục vụ cho công tác kiểm soát, và công tác giám sát..
Đồng thời, tác giả cũng đã trình bày một số kiến nghị cần thiết để thực hiện các giải pháp đối với BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh và BHXH thị xã Hoài Nhơn.
KẾT LUẬN CHUNG
Công tác KSNB các khoản thu, chi quỹ BHYT có ý nghĩa hết sức to lớn đối với hoạt động của hệ thống ngành BHXH. Thông qua việc kiểm soát công tác thu, chi quỹ BHYT, tìm ra các nhân tố ảnh hƣởng đến hoạt động thu, chi quỹ BHYT, các giải pháp tăng cuờng công tác thu, chi quỹ BHYT nhất là tình trạng trốn đóng, nợ đọng quỹ BHYT, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT là một yêu cầu cấp bách không chỉ của riêng ngành BHXH mà cho cả toàn xã hội.
Nghiên cứu và phân tích thực trạng kiểm soát thu, chi quỹ BHYT tại BHXH thị xã Hoài Nhơn. Luận văn đã đánh giá đuợc những hạn chế của thực trạng và từ đó đua ra đuợc những đề xuất giải pháp và kiến nghị đối với các cơ quan hữu quan nhằm đảm bảo cho công tác quản lý và kiểm soát chặt chẽ và hiệu quả hơn.
Bên cạnh đó, luận văn còn có những mặt hạn chế nhƣ:
- KSNB dựa vào các bộ phận cấu thành để xây dựng các chỉ tiêu cụ thể nhằm đánh giá KSNB về hoạt động thu, chi quỹ BHYT, chỉ thể hiện KSNB dƣới góc nhìn chung, không cụ thể một quy trình nghiệp vụ.
- Phạm vi nghiên cứu chỉ giới hạn ở mục tiêu về sự hữu hiệu và hiệu quả của hoạt dộng KSNB và mục tiêu về sự tuân thủ các luật lệ và quy dịnh, không đánh giá báo cáo cụ thể trong đó vấn đề nhƣ tình trạng nợ đọng, trốn đóng BHYT, tình trạng trục lợi, lạm dụng quỹ BHYT.