- Chi phí quản lý bộ máy tổ chức BHYT:
2.3.1.Ảnh hƣởng của môi trƣờng kiểm soát đến công tác kiểm soát hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế.
THỊ XÃ HOÀI NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH
2.3.1.Ảnh hƣởng của môi trƣờng kiểm soát đến công tác kiểm soát hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế.
CHI BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THỊ XÃ HOÀI NHƠN
2.3.1. Ảnh hƣởng của môi trƣờng kiểm soát đến công tác kiểm soát hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế. động thu, chi Bảo hiểm y tế.
Thứ nhất, Ảnh hưởng của sự liêm chính và giá trị đạo đức:
- Một là, BHXH thị xã Hoài Nhơn đã chủ động xây dựng môi trƣờng văn hóa trong đơn vị, quy định về các chuẩn mực, cách ứng xử và các giá trị đạo đức đã đƣợc đơn vị ban hành nhằm nâng cao tính trung thực và cƣ xử có đạo đức,có tình, có lý của nhân viên trong quá trình giao tiếp, ứng xử với đồng nghiệp, với đối tƣợng thụ hƣởng BHYT; đồng thời, quy định cũng có quy định rõ những việc mà cán bộ, công chức, viên chức của đơn vị không đƣợc làm.
- Hai là, Thông qua các cuộc họp thƣờng kỳ vào sáng thứ 6 hàng tuần, họp giao ban triển khai nhiệm vụ hàng tháng, họp Chi bộ, họp đánh
giá xếp loại hàng quý và đặc biệt là trong hội nghị cán bộ, công chức, viên chức hàng năm; cơ quan đã lồng ghép nội dung cuộc họp với việc truyền đạt các quy tắc ứng xử, hƣớng dẫn về đạo đức, lối sống, tác phong, lề lối làm việc. Thƣờng xuyên có sự đánh giá, nhận xét đối với từng cán bộ, công chức, viên chức về thái độ, đạo đức lối sống, cách ứng xử trong thực hiện nhiệm vụ, thái độ và phong cách phục vụ đối với các đối tƣợng tham gia đóng BHYT và thụ hƣởng BHYT.
- Ba là, Song song với các quy tắc ứng xử, BHXH thị xã Hoài Nhơn cũng đã ban hành các quy định về xử phạt đối với các hành vi vi phạm quy tắc ứng xử, các giá trị đạo đức và các nội quy, quy chế của đơn vị.
môn cho từng bộ phận. Từng cán bộ, viên chức cũng có sự phân công công việc cụ thể theo bảng phân công nhiệm vụ hàng năm hoặc khi có biến động nhân sự trong đơn vị.
Tóm lại, Sự liêm chính và các giá trị đạo đức ảnh hƣởng không nhỏ đến hoạt động kiểm soát thu, chi BHYT; vì vậy, việc kiểm soát hành vi của cán bộ, công chức, viên chức trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, đặc biệt là trong công tác thu, chi BHYT đảm bảo ngăn ngừa và kiểm soát đƣợc rủi ro trong quá trình thực hiện chính sách BHYT.
Thứ hai, Ảnh hưởng của năng lực nhân viên trong đơn vị:
- Năng lực nhân viên là kiến thức và các kỹ năng cần thiết để thực hiện và hoàn thành nhiệm vụ đuợc giao. Năng lực của mỗi nhân viên đảm bảo cho việc thực hiện có kỷ cƣơng, trung thực, tiết kiệm, hiệu qủa và hữu hiệu, cũng nhƣ có một sự am hiểu đúng đắn về trách nhiệm của bản thân trong việc thiết lập công tác KSNB.
- Năng lực nhân viên trong đơn vị có ảnh hƣởng rất lớn đến công tác thực thi KSNB thông qua việc hiểu và thực hiện đúng các chính sách, quy định có liên quan đến công việc đƣợc phân công đảm nhiệm. Năng lực của nhân viên thể hiện ở trình độ chuyên môn, nghiệp vụ và kỹ năng nghề nghiệp mà mỗi nhân viên đạt đƣợc trong quá trình học tập và công tác. Tại BHXH thị xã, năng lực nhân viên đƣợc thể hiện qua Bảng 2.3 sau:
Bảng 2.3: Tổng hợp trình độ, năng lực của cán bộ, công chức, viên chức tại BHXH thị xã Hoài Nhơn
Chỉ tiêu
Sau đại học (ngƣời) Đại học (ngƣời)
Cao đẳng, Trung cấp (ngƣời)
(Nguồn: BHXH thị xã Hoài Nhơn)
Một là, Bộ máy lãnh đạo đủ năng lực và trình độ để hoàn thành công việc, chức trách, nhiệm vụ đƣợc giao.
Hai là, Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức trong đơn vị đa số có trình độ đại học và sau đại học; các viên chức có trình độ từ cao đẳng trở xuống chỉ chiếm khoảng 5% trong tổng số cán bộ, công chức, viên chức tại đơn vị.
Do vậy, đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức tại BHXH thị xã Hoài Nhơn luôn đáp ứng đƣợc năng lực chuyên môn, nghiệp vụ và trình độ công nghệ thông tin để xử lý tốt công việc đƣợc giao trong tình hình mới. Tuy nhiên, nhìn chung đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức tại BHXH thị xã phần lớn còn rất trẻ nên phần nào cũng thiếu kinh nghiệm trong việc giải quyết một số vƣớng mắc, phát sinh mới trong thực hiện nhiệm vụ đƣợc giao. Cũng chính vì vậy mà lãnh đạo đơn vị luôn quan tâm và tạo điều kiện thuận lợi để các cán bộ, công chức, viên chức trong đơn vị đƣợc tham gia các khóa học nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ. Thƣờng xuyên có các buổi tập huấn nghiệp vụ trực tuyến hoặc tập trung do cơ quan BHXH tỉnh, BHXH Việt Nam phối hợp tổ chức; do đó, đội ngũ cán bộ, viên chức ngày càng đƣợc nâng cao về trình độ chuyên môn nghiệp vụ, tác động tích cực đến hoàn thành công tác thực hiện chính sách BHYT.
Thứ ba, Ảnh hưởng của triết lý quản lý và phong cách lãnh đạo:
- Một là, Ban Giám đốc BHXH Hoài Nhơn điều hành công việc công tâm, xử lý có lý có tình, đúng quy định của pháp luật, lắng nghe và tôn trọng ý kiến đóng góp của tập thể, cá nhân, thể hiện tính dân chủ cao.
- Hai là, Mỗi cán bộ, công chức, viên chức đều đƣợc giao quyền tự chủ trong việc xử lý công việc, lấy kết quả công việc làm thƣớc đo để đánh giá viên chức, đánh giá mức độ hoàn thành công việc. Điều này góp phần tạo tâm lý hứng thú cho nhân viên khi làm việc; họ không thấy bị gò bó, khắt khe. Tuy nhiên, việc đánh giá cán bộ, công chức, viên chức trong đơn vị cũng còn
mang tính tƣơng đối, chƣa lƣợng hóa công việc. Việc xử lý các vi phạm còn mang tính nể nang nên vẫn chƣa tạo đƣợc áp lực trong công việc thực sự để cá nhân làm việc hiệu quả hơn.
- Ba là, Ban lãnh đạo và cán bộ chủ chốt trong đơn vị có nhận thức đƣợc chức năng của KSNB là cần thiết nên đã xây dựng các quy chế chi tiêu nội bộ, quy chế làm việc làm căn cứ để thực hiện và kiểm soát các hoạt động. Điều này đã góp phần làm giảm thiểu và hạn chế đƣợc các rủi ro xảy ra trong quá trình thực hiện chính sách BHYT.
Thứ tư, Ảnh hưởng của cơ cấu tổ chức:
- Một là, BHXH Hoài Nhơn có sự phân chia quyền và trách nhiệm của cán bộ lãnh đạo quản lý và viên chức không quản lý một cách rõ ràng cụ thể thông qua việc ban hành Quyết định về cơ cấu tổ chức của BHXH thị xã. Mỗi cấp quản lý và viên chức không giữ chức vụ quản lý đều ý thức đƣợc trách nhiệm và quyền hạn của mình để thực hiện công việc, tránh đƣợc tình trạng lạm quyền trong công việc.
- Hai là, Hệ thống báo cáo của đơn vị đƣợc thiết lập theo từng cấp từ cấp tỉnh đến cấp huyện/thành phố nên đáp ứng đƣợc yêu cầu quản lý của Ngành, thiết lập quy trình báo cáo kịp thời các kết quả thực hiện để đạt đƣợc mục tiêu đề ra.
- Ba là, Việc đảm bảo cơ cấu tổ chức hợp lý, có sự phân công, phân nhiệm rõ ràng và thiết lập các báo cáo đáp ứng đƣợc yêu cầu quản lý của Ngành sẽ đảm bảo cho hoạt động thực hiện chính sách BHYT đạt hiệu quả cao, hạn chế các rủi ro xảy ra.
Thứ năm, Ảnh hưởng của chính sách nhân sự:
- Một là, BHXH Hoài Nhơn có quy định chặc chẽ về đào tạo, bồi dƣỡng, đánh giá, phân loại, khen thƣởng, kỷ luật, luân chuyển,…. BHXH thị xã đã ban hành quy chế cụ thể cho từng lĩnh vực công tác và bám sát hƣớng
dẫn của BHXH tỉnh và BHXH Việt Nam trong quá trình thực hiện nhằm đảo bảo chặc chẽ từ khâu tuyển dụng đầu vào, có sự động viên khuyến khích cho cán bộ, viên chức trong quá trình thực hiện nhiệm vụ bằng hình thức khen thƣởng, khích lệ; đồng thời cũng có các hình thức kỷ luật nghiêm khắc cho các hành vi vi phạm, đảm bảo tính kỷ luật, kỷ cƣơng trong toàn đơn vị.
- Hai là, BHXH thị xã Hoài Nhơn đã quan tâm đến chính sách nhân sự ngay từ khâu tuyển dụng đầu vào, có sự động viên khuyến khích; đồng thời cũng có hình thức kỷ luật nghiêm khắc đối với các hành vi vi phạm sẽ tạo động lực, ý thức tự giác trong thực hiện nhiệm vụ, hạn chế thấp nhất rủi ro xảy ra trong quá trình thực hiện chính sách BHYT.