- Chi phí quản lý bộ máy tổ chức BHYT:
2.4.1.Cách thức và mục đích thực hiện đánh giá tính hữu hiệu
THỊ XÃ HOÀI NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH
2.4.1.Cách thức và mục đích thực hiện đánh giá tính hữu hiệu
Để đánh giá tính hữu hiệu của hoạt động KSNB hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã Hoài Nhơn, tác giả thực hiện bằng phiếu khảo sát để khảo sát tính hữu hiệu của công tác KSNB đối với hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã Hoài Nhơn.
Đối tượng khảo sát: Lãnh đạo BHXH thị xã, các phòng liên quan đến công tác hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã bao gồm: Phòng Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính, Phòng thu, Phòng Cấp sổ, thẻ, Phòng giám định BHYT, Phòng Kế hoạch Tài chính và hai đơn vị phối hợp với BHXH thị xã trong việc thực hiện chính sách BHYT là Bệnh viện đa khoa khu vực Bồng sơn, Trung tâm Y tế Hoài Nhơn.
Số lượng khảo sát: 22 ngƣời, tƣơng ứng với 22 phiếu khảo sát, bao gồm: Lãnh đạo BHXH (01 phiếu), Phòng Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính (02 phiếu), Phòng Quản lý thu (03 phiếu), Phòng Cấp sổ, thẻ (02 phiếu), Phòng Giám định BHYT (02 phiếu), Phòng Kế hoạch Tài chính (02 phiếu), Bệnh viện đa khoa khu vực Bồng Sơn (05 phiếu) và Trung tâm Y tế Hoài Nhơn (05 phiếu)
Mục đích khảo sát: nhằm đánh giá các ƣu điểm, tồn tại, các nguyên nhân dẫn đến các rủi ro trong hoạt động thu, chi quỹ BHYT tại BHXH thị xã Hoài Nhơn. Từ đó, đánh giá tính hữu hiệu của KSNB hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã.
Phương pháp thực hiện khảo sát: để tiến hành cuộc khảo sát này, tác giả sử dụng phƣơng pháp khảo sát bằng phiếu khảo sát, gửi trực tiếp đến những ngƣời tham gia hoạt động thu, chi BHYT để trả lời phiếu khảo sát.
Phiếu khảo sát đƣợc thiết kế gồm 2 phần, phần 1 đề cập đến thông tin chung của đối tƣợng tham gia khảo sát và phần 2 là các câu hỏi khảo sát. Các câu hỏi khảo sát đƣợc thiết kế xoay quanh các mục tiêu nghiên cứu, bao gồm: (i) các câu hỏi về rủi ro và thủ tục kiểm soát, (ii) về cung cấp thông tin cho hoạt động thu, chi BHYT, (iii) các yếu tố thuộc về môi trƣờng kiểm soát và yêu cầu ngƣời trả lời đánh giá trên phƣơng diện đồng ý hay không đồng ý. Để có phiếu khảo sát chính thức, tác giả đã thực hiện qua 3 giai đoạn: Giai đoạn 1,
dựa trên tổng quan nghiên cứu về KSNB, các quy định về KSNB hoạt động thu, chi quỹ BHYT của BHXH Việt Nam, tác giả thiết kế phiếu khảo sát nháp ban đầu; Giai đoạn 2, tham khảo ý kiến chuyên gia (6 chuyên gia, bao gồm: 04 lãnh đạo BHXH và 02 viên chức làm công tác BHYT tại BHXH Hoài Nhơn và BHXH tỉnh Bình Định) nhằm đảm bảo các câu hỏi trong phiếu khảo sát là đầy đủ, đúng quy định về thu, chi BHYT và có văn phong rõ ràng, dễ hiểu; Giai đoạn 3, thiết kế phiếu khảo sát chính thức, dựa trên kết quả ở giai đoạn 2, tác giả tổng hợp và đƣa ra phiếu khảo sát hoàn chỉnh cuối cùng để gửi cho các đối tƣợng trong diện khảo sát.