Vị trí búi giãn n Tỉ lệ %
Thực quản 19 29,7
Dạ dày 7 10,9
Nhận xét: Đa số bệnh nhân có hình ảnh phối hợp giữa giãn tĩnh mạch dạ dày và thực quản (59,4%). Số bệnh nhân giãn TMTQ đơn thuần chiếm 29,7% và giãn TMDD đơn thuần chiếm 10,9%.
3.1.11. Chỉ định TIPS
Biểu đồ 3.3. Chỉ định TIPS
Nhận xét: Chỉ định TIPS cho 58/65 bệnh nhân thường quy (89,2%), đặc biệt chúng tôi chỉ định TIPS cấp cứu cho 7/65 bệnh nhân (10,8%), chủ yếu cho các bệnh nhân CMTH cấp tính được điều trị bằng các phương pháp nội khoa hoặc nội soi không có hiệu quả.
3.2. HIỆU QUẢ KỸ THUẬT TIPS 3.2.1. Tỉ lệ thành công kỹ thuật 3.2.1. Tỉ lệ thành công kỹ thuật
Bảng 3.9. Tỉ lệ thành công kỹ thuật
Đặc điểm Số bệnh nhân (n) Tỉ lệ %
Thành công 64 98,5
Thất bại 1 1,5
Nhận xét: Tỉ lệ thành công kỹ thuật khá cao 64/65 bệnh nhân (98,5%). Chỉ có 1 trường hợp thất bại do tai biến chọc tĩnh mạch cảnh trong phải đã chọc vào
89,2% 10,8%
động mạch dưới đòn phải gây chảy máu khoang màng phổi phải nên phải dừng kỹ thuật.
3.2.2. Đặc điểm shunt tĩnh mạch gan – tĩnh mạch cửa
Bảng 3.10. Đặc điểm shunt tĩnh mạch gan – tĩnh mạch cửa
Đặc điểm shunt Số bệnh nhân (n) Tỉ lệ %
Vị trí shunt
TM gan phải - TMC phải 56 87,5
TM gan giữa - TMC trái 8 12,5
Kích thước shunt 8 mm 5 7,8 9 mm 22 34,4 10 mm 37 57,8
Nhận xét: Đa số các trường hợp đều được làm shunt TM gan phải – TMC phải (87,5%). Kích thước stent được lựa chon chủ yếu là 10 mm (57,8%).Chỉ có 5 trường hợp được lựa chọn stent đường kính 8 mm (7,8%).
Hình 3.1. Kỹ thuật TIPS thành công
(BN. Nguyễn Minh Đ. 45T – BANC số 3) A. Trước TIPS; B. Sau TIPS