...
pháp điềutrị
pháp điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
tình trạng tim mất bù do ức chế
tình trạng tim mất ... NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIMMẠN TÍNH
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIMMẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU-
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU-
ESC 2005)
ESC ... lượng
(mg/ngày)
Thuốc
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1. Phòng ngừa:
1. Phòng ngừa:
a.
a.
Các bệnh lý gây ra rối loạn chức năng tim hoặc suy
Các bệnh lý gây...
... NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIMMẠN TÍNH
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIMMẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU
-
-
ESC 2005)
ESC ... 135
< 135
µ
µ
mol/l
mol/l
5.
5.
Suy tim nặng
Suy tim nặng
6.
6.
Bệnh
Bệnh
van
van
tim là nguyên nhân chính
tim là nguyên nhân chính
ĐIỀU TRỊ (4)
ĐIỀU TRỊ (4)
THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN (ACE ... Dược- TPHCM
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1.
1.
Phòng ngừa
Phòng ngừa
:
:
a.
a.
Các bệnh lý gây
Các bệnh lý gây
ra
ra
rối loạn chức năng tim hoặc suy
rối loạn...
... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
KẾT LUẬN
- Điềutrịsuytim còn là 1 thách thức
- Trước bệnh nhân suytim cần :
* Nguyên nhân
* Yếu tố làm nặng
* Điềutrị giảm triệu chứng ngay
* Điềutrị kéo dài ... bệnh nhân suy tim
ª
Chương trình chăm sóc trên từng bệnh nhân
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
Giảm ... vì suy tim/ bệnh nhân
rung nhó hoặc nhịp xoang
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
TRONG ĐIỀUTRỊ SUY...
... Nhịp tim chậm
- Ứ dịch
- Suytim nặng hơn
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC BIỆN PHÁP KHÔNG THUỐC TRONG
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẠN
Tiếp cận Khuyến cáo
Dinh dưỡng 2,5g natri/ngày (2g nếu suytim ... VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
CÁC GIAI ĐOẠN SUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA
AHA/ACC (1)
Giai đoạn Mô tả Thí dụ
A Nguy cơ cao suy ... ed 2004, p 884
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
TRONG ĐIỀUTRỊSUYTIM
Bắt đầu liều thấp (3...
... NỘI DUNG
1. Suy thận mạn là gì?
2. Nguyên nhân suy thận mạn
3. Biến chứng suy thận mạn
4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng ... Chạy thận nhân tạo
BIẾN CHỨNG SUY THẬN MẠN
•
Hội chứng urê huyết cao
•
Thiếu máu
•
Bệnh lý tim mạch
•
Rối loạn các chất điện giải
SUY THẬN MẠN LÀ GÌ?
•
Là tình trạng suy giảm dần
dần chức năng ... tiểu
–
Ói, nhợn ói kéo dài
–
Sụt cân hay khi có dấu hiệu của suy dinh
dưỡng
GHÉP THẬN
CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ
THẬN TRONG ĐIỀUTRỊSUY
THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
BS CKII Võ Thi Kim Hoàng
Trưởng khoa...
... và điềutrị rối loạn nhịp tim, rối
loạn dẫn truyền, dự phòng các cơn tăng huyết áp kịch phát, dự phòng và điềutrị
ĐIỀU TRỊSUYTIM TÂM THU
Phần 1. Một vài nét lịch sử về điềutrịsuytim ... quan trong đó có tim và mạch máu. Các chất UCMC không tác
mở ra được những triển vọng mới trong điềutrị có hiệu lực hơn suytim
2. Mục tiêu điềutrị
Mục tiêu điềutrịsuytim tâm thu là làm ... thuốc tránh thai
PHẦN 2 - CÁC THUỐC ĐIỀUTRỊSUYTIM
Các nhóm thuốc điềutrịsuytim gồm:
1. Thuốc trợ tim
- Các glucosid trợ tim
- Các thuốc trợ tim mới
động được con đường này nên hiệu...
...
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
2
2
Cơ
Cơ
che
che
á
á
va
va
ø
ø
mô
mô
h
h
ì
ì
nh
nh
suy
suy
tim
tim
Cơ
Cơ
che
che
á
á
suy
suy
tim
tim
: ...
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng/không
ng/không
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
-
-
>
>
loa
loa
ï
ï
i
i
tr
tr
ừ
ừ
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
26
26
Qui ...
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
suy
suy
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
9
9
Sieõu
Sieõu
aõm
aõm
tim
tim
/
/
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
suy
suy
tim
tim
Ra
Ra
ỏ
ỏ
t
t
quan
quan
tro
tro
ù
ù
ng
ng
Ph
Ph
ử
ử
ụng
ụng
tie
tie
ọ
ọ
n
n
h
h
ử
ử
ừu
ừu
ớ
ớ
ch
ch
:...
... NT
-
-
proBNP
proBNP
No
No
ng
ng
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
b
b
ỡ
ỡ
nh
nh
th
th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng/khoõng
ng/khoõng
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
suy
suy
tim
tim
:
:
ớ
ớ
t
t
kha
kha
ỷ
ỷ
naờng
naờng
suy
suy
tim
tim
Ye
Ye
ỏ
ỏ
u
u
to
to
ỏ
ỏ
tieõn
tieõn
l
l
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng /suy
ng /suy
tim
tim
Giu
Giu
ự
ự
p
p
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
: ...
v
v
à
à
t
t
ừ
ừ
ng
ng
đ
đ
ợ
ợ
t
t
thu
thu
ố
ố
c
c
tăng
tăng
co
co
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
24
24
Tiêu
Tiêu
chu
chu
ẩ
ẩ
n
n
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
suy
suy
tim
tim
tâm
tâm
trương
trương
C
C
ó
ó
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
hay ... B)
2.
2.
L
L
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng
ng
ủ
ủ
ũnh
ũnh
kha
kha
ỷ
ỷ
naờng
naờng
ghe
ghe
ự
ự
p
p
tim
tim
(MCC: B)
(MCC: B)
3.
3.
G
G
ửỷ
ửỷ
i
i
ủ
ủ
e
e
ỏ
ỏ
n
n
ch
ch
ử
ử
ụng
ụng
tr
tr
ỡ
ỡ
nh
nh
suy
suy
tim
tim
/
/
chuyeõn
chuyeõn
gia
gia
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
suy
suy
tim
tim
kha
kha
ự
ự
ng
ng
trũ
trũ
(MCC:...
... Heart Failure. Curr Probl
Cardiol 2007; 32: 319 - 366
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
6
Các nguyên nhân điềutrị được của STMBC
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
TL: Dec G.W. Management of Acute Decompensated ... Commettee. JAMA 2002 ; 287 ; 1531-1540
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
32
Thuốc dãn mạch TTM: vai trò chính trong STMBC
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
37
Thuốc tăng co cơ tim/ STMBC
• Dobutamine; milrinone
• ... 46: 57 - 64
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
10
Hai chất chỉ điểm (biomarkers) giúp chẩn đoán và
lượng định tiên lượng
• BNP hoặc NT – pro BNP
• Troponin I hoặc Troponin T
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
40
Các...
... là thuốc căn bản cho điềutrịsuytim
Các dạng suytim cần dùng digoxin
- Suytim có rung nhĩ: là chỉ định chắc chắn và thường xuyên nhất cho
digoxin.
- Suytim nhịp xoang: sau một thời ... suytim phải là hậu quả của
suy tim trái thì digoxin lại có chỉ định dùng.
nhanh. Hơn nữa digoxin là thuốc inotrope dạng uống duy nhất được công nhận
nên nó vẫn là thuốc căn bản cho điềutrị ... máu thất
trái. Suytim sung huyết do những yếu tố như: nhiễm trùng, thiếu máu, cường giáp
chỉ cần digoxin tạm thời lúc đầu, không cần duy trì kéo dài.
- Suytim do thiếu máu cơ tim: khi dùng...
... nếu tiểu được thì ngưng, không tiểu được thì sử dụng tiếp).
2. HẠ ÁP
* điềutrịsuy thận mạn không khống chế THA là điềutrị không thành công
(do huyết áp tăng làm tổn thương nephron).
* khống ... dùng phối hợp với ức chế TKTW:
Dopegyt 0,25g 1 viên x 3 lần (u).
* nguyên tắc điềutrị THA cũng giống như điềutrị Lao phổi: có thể phối
hợp 4 loại thuốc.
3. BẢO ĐẢM VỀ HỒNG CẦU: khi Hb < ... nhiều vì gây tăng kali/ máu ->
loạn nhịp tim -> rung nhĩ -> tử vong.
3. Quai: Furosemide
* Trofurit 40mg (ống 20mg), Lasix: được chọn vì 1. suy thận giai đoạn cuối
vẫn dùng được, 2....
... phúc
mạc: dính ruột, mổ bụng nhiều lần
NỘI DUNG
1. Suy thận mạn là gì?
2. Nguyên nhân suy thận mạn
3. Biến chứng suy thận mạn
4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng ... ++
Hiệu quả điềutrị +++ +++ +++
Du lịch +++ +++ +
Duy trì công việc +++ ++ -
SUY THẬN MẠN LÀ GÌ?
•
Là tình trạng suy giảm dần
dần chức năng thận và
không có khả năng hồi phục
•
Suy thận mạn giai ... TRONG ĐIỀUTRỊSUY
THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
BS CKII Võ Thi Kim Hoàng
Trưởng khoa Nội Thận – Tiết niệu Bệnh viện Tri Phương
BIẾN CHỨNG SUY THẬN MẠN
•
Hội chứng urê huyết cao
•
Thiếu máu
•
Bệnh lý tim...
... Thuốc thảo mộc hỗ trợ điều
trị suytim
(SKDS) - Theo y học hiện đại, suytim là tình trạng tim không còn khả năng cung
cấp (bơm) đủ máu và oxy đến ... này. Sau đây,
chúng tôi xin giới thiệu một số bài thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc
tham khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: phù, khó thở, loạn nhịp. Dùng
bài: ... khác nhau. Tùy theo mức độ
của suytim mà y học có những biện pháp điềutrị thích hợp, riêng đối với Đông y,
có thể sử dụng một số thảo dược để hỗ trợ chữa trị chứng bệnh này. Sau đây,
chúng...
... Ghép thận: Đây là phương thức điềutrị tốt nhất cho bệnh nhân suy thận mạn
giai đoạn cuối
Suy thận mạn là tình trạng diễn tiến suy chức năng thận rất chậm.
Nguyên nhân gây ... ngủ, sau đó là chán ăn, buồn nôn, nôn ói Để lâu sẽ dẫn đến
các triệu chứng tim mạch, như viêm màng ngoài tim, suy tim, sung huyết và
cao huyết áp.
Đồng thời, người bệnh sẽ bị thiếu máu và ...
mất tập trung, mất ngủ, lú lẫn bị hôn mê. Bệnh còn dẫn đến những thay đổi
Cách điềutrịsuy thận
mạn
...
... suytim bằng phương pháp tăng trương lực cơ tim. Dùng 1 trong số các bài
thuốc sau:
Bài 1:
Bài thuốc hỗ trợ điềutrịsuytim
Tùy theo mức độ của suytim mà y học có những biện pháp điềutrị ... này. Sau đây,
chúng tôi xin giới thiệu một số bài thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc tham
khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: phù, khó thở, loạn nhịp. Dùng bài: ... khác nhau.
Tùy theo mức độ của suytim mà y học có những biện pháp điềutrị thích hợp, riêng đối
với Đông y, có thể sử dụng một số thảo dược để hỗ trợ chữa trị chứng bệnh này. Sau đây,
chúng...