. Siªu ©m sau mæ
3. Lùa chän ph¬ng tiÖn:
6.1.2. C¸c khèi thuéc thµnh ruét:
- Các khối thành ruột có thể trong lòng, trong thành hay phát triển ra bên ngoài, tất cả đều có thể kèm theo loét (hình 11).
- Các khối trong lòng ruột có hình ảnh thay đổi nhưng thường bị che khuất bởi các thành phần trong lòng ruột. Các khối phát triển ra bên ngoài thì dễ dàng nhìn thấy hơn nhưng lại khó xác định nguồn gốc từ ống tiêu hoá do không thấy được cấu trúc của ống tiêu hoá điển hình dạng giả thận hay dạng bia. Nhưng nếu loại trừ nguồn gốc từ các tạng, hạch thì nhiều khả năng từ ống tiêu hoá.
Hình 10 C: nội soi cho thấy dạ dày nham nhở không đều.
Sinh thiết: ung thư biểu mô tuyến dạ dày
Hình 10: Dày thành dạ dày: A: Cắt ngang, hình đồng tâm không đối xứng với thành dày giảm âm (1) bao quanh lòng dạ dày hẹp tăng âm chứa hơi (2). B: cắt dọc.,
6.2. Khẩu kính và nhu động ruột: 6.2.1. Giãn lòng ruột 6.2.1. Giãn lòng ruột
Khẩu kính giãn khi đối với ruột non là >3cm, đại tràng >5cm.
Giãn thường là biều hiện tắc ruột. Về kinh điển do có lượng hơi nhiều trong lòng ruột nên cản trở siêu âm. Đánh giá khẩu kính các đoạn ruột khác nhau và nhu động cho phép phân biệt tắc ruột cơ giới hay cơ năng. Tắc cơ năng gây giãn ruột toàn thể, trong khi đó tắc cơ giới sẽ có các quai ruột không giãn (sau chỗ tắc). Trong những điều kiện tốt, đặc biệt khi lòng ruột chứa đầy dịch có thể nhìn thấy đoạn chuyển tiếp và có thể cho thấy nguyên nhân tắc ngẽn. Chẩn đoán tắc ruột sẽ rất khó khăn khi lòng ruột chứa đầy hơi, thăm khám đòi hỏi phải tận dụng các cửa sổ xuyên âm tốt, xoay chuyển tư thế bệnh nhân để dồn hơi sang vị trí khác.