. Siªu ©m sau mæ
1. Gi¶i phÉu khoang sau phóc m¹c
3.3.1 Nguyªn nh©n cña v«i hãa l¸ch
Có hai hoàn cảnh phát hiện :
- tìm kiếm một cách hệ thống trên phim chụp bụng không chuẩn bị, siêu âm hay chụp CLVT.
- xuất hiện vôi hóa trên một tổn thương đã biết.
3.3.2 Đặc điểm của vôi hóa theo nguyên nhân
SIDA: vôi hóa có hình chấm hay hình vòng tròn, xuất hiện theo kiểu tăng
dần, cần xét đến viêm phổi kẽ do Pneumocystis carinii.
Hình. Rất nhiều nốt vôi hóa nhỏ rải rác
trong lách bệnh nhân không triệu chứng. Các nốt vôi hóa là di chứng của bệnh lao.
Bệnh Brucella: dạng hình bia bắn, dày
đặc ở trung tâm, dạng lá mỏng ở ngoại vi.
U nang: vôi hóa hình đường cong theo thành nang (Hình).
Hình. Nang lách vôi hóa. Thành bị vôi
hóa và tạo bóng cản âm. Đây là một dấu hiệu tình cờ được phát hiện ở một bệnh nhân không triệu chứng.
Vôi hóa vòng quanh hình nhẫn, mở rộng trong vài tuần:
- bệnh hồng cầu hình liềm: do nhồi máu nhiều và lặp lại.
- bệnh u hạt (granulomatose)
- di căn của một ung thư biểu mô.
3.4. Nhiễm trùng và các bệnh toàn thân. 3.4.1 Lách to đồng nhất 3.4.1 Lách to đồng nhất
Chẩn đoán xác định
Lách có thể sờ thấy ở 10% trẻ em và 3% người trưởng thành. Hiện nay chẩn đoán X-quang lách to dựa trên siêu âm và chụp CLVT.
Siêu âm là khám xét nhậy nhất để phát hiện lách to, chẩn đoán được gợi ra khi:
- nếu có hai kích thước tăng.
- nếu bề mặt của lách lớn hơn bề mặt cắt của thận trái (trên cùng một mặt cắt)
- khi một bờ (lách) dưới cực dưới thận.
- hay trước sự mất đi tính lõm của các mặt của lách.
Chẩn đoán nguyên nhân
Lách to thuần nhất thường chỉ là một hiện tượng phụ của bệnh toàn thân. Siêu âm không có gì đặc hiệu.