. Siªu ©m sau mæ
3.4.2L¸ch to kh«ng ®ång nhÊt
1. Gi¶i phÉu khoang sau phóc m¹c
3.4.2L¸ch to kh«ng ®ång nhÊt
Sự phát hiện một lách to không thuần nhất có hình kê (lấm chấm) đặt ra vấn đề nguyên nhân. Chỉ có bối cảnh lâm sàng và xét nghiệm mô học mới cho phép một chẩn đoán chính xác.
Về siêu âm:
Trong các tổn thương nhiễm trùng siêu âm có nhiều vẻ:
- hoặc là bình thường trong giai đoạn trước khi làm mủ.
- giảm âm, ranh giới không rõ, dịch ở trung tâm.
- đôi khi có mức dịch hay nhồi máu.
- dạng tăng âm với bóng cản hay tăng âm của các bóng khí.
trong các tổn thương do vi khuẩn, mầm bệnh thường là Gram +, Gram -, vi khuẩn đường ruột là Salmonella.
nhiễm vi rút thể hiện bằng lách to không đặc hiệu.
Các áp xe do nấm gặp trong suy giảm miễm dịch trầm trọng. Một số có thể có một vẻ rất gợi ý như áp xe do Candida albicans:
- type 1: “ wheel within wheel ”: ổ giảm âm trong một nốt tăng âm, được bao quanh bởi một quầng sáng giảm âm.
- type 2: hình mắt bò hay hình bia bắn: nốt tăng âm có quầng giảm âm xung quanh. Mô viêm được bao quanh bởi sự xơ hóa.
- type 3: nốt giảm âm.
- type 4: ổ tăng âm kích thước 2 đến 5 cm kết hợp với một bóng cản.
trong giai đoạn SIDA tổn thương ngoài phổi là hiếm; tổn thương thường trong ổ bụng và luôn có một tổn thương phổi phối hợp. Lách to với các tổn thương giảm âm cục bộ, ranh giới không rõ, các tổn thương này to lên và vôi hóa dần dần hình vòng tròn hay theo kiểu hình chấm.
Các bệnh cơ hội xuất hiện trong giai đoạn tiến triển;
- sarcome de Kaposi.
- lymphome (u lympho bào).
- nhiễm trùng do ngành vi khuẩn nấm.
- Nhiễm trùng do Pneumocystis carinii.
-. Bệnh ký sinh trùng do Shistosoma mansoni (sán máng gây bệnh chủ yếu ở ruột): lách to do xơ hóa quanh tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch quanh khoảng cửa và tĩnh mạch lách, thể hiện dưới dạng “ống điếu”- “tuyau de pipe”. Tổn thương lách xảy ra do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và do tăng sinh hệ lưới nội mô.
áp xe amíp là hiếm, nó phát triển do tình trạng tiếp cận với tổn thương amíp nguyên phát ở đại tràng góc lách. Siêu âm, tổn thương có dạng “nửa rắn” “semi-solide”. Khi có dạng dịch cần đặt ra chẩn đoán phân biệt với kén hydratique.