. Siªu ©m sau mæ
5. Gi¶i phÉu siªu ©m
Tử cung nằm sau bàng quang và trước trực tràng do đó ở nữ giới có hai túi cùng là túi cùng trước và túi cùng sau(Douglas). Túi cùng trước được tạo bởi bàng quang ở trước và tử cung ở phía sau, túi cùng sau được tạo bởi phía trước là tử cung và phía sau là trực tràng.
5.1. Thân tử cung ở người lớn:
* Cấu trúc âm vang tử cung đều, ở giữa là nội mạc tử cung tăng âm. Nội mạc tử cung từ 8-12mm, trên 15mm là cường nội mạc tử cung. Cách đo nội mạc tử cung: cắt dọc tử cung và đo ở chỗ niêm mạc dày nhất, đo một bên, nếu đo toàn bộ phần tăng âm của nội mạc thì phải chia cho 2.
* Nội mạc tử cung dày: Giữa kỳ kinh và nửa cuối của kỳ kinh, có thai * Nội mạc tử cung mỏng: Đầu kỳ kinh, mãn kinh
* Kích thước tử cung sau mỗi lần đẻ tăng mỗi chiều khoảng 1cm, teo nhỏ khi mãn kinh.
* Tư thế tử cung: Bình thường tử cung có tư thế trung gian, mở một góc 1200 ra trước, góc này được hợp bởi thân tử cung và phần cổ tử cung. Tử cung có thể lệch sang trái, phải, ngả trước, ngả sau tuỳ thuộc vào vị trí của thân so với cổ tử cung.
ở trẻ em chiều cao tử cung từ 20-30mm, chiều dày và rộng 5-10mm.
Bảng kích thước tử cung
Tuổi, lần đẻ Cao Rộng Dày
Hình siêu âm tử cung bình thường
Trước dậy thì 2,5cm <1cm <1cm
Không đẻ lần nào 7cm 4cm 2,5cm
Đẻ nhiều lần 9cm 5cm 4cm
Mãn kinh 3.5cm 2cm 2cm
5.2. Cổ tử cung
Cấu trúc âm giống thân tủ cung .ở giữa có thể thấy vệt giảm âm là do trong thời kỳ rụng trứng (nhầy), viêm nhiễm tử cung, buồng trứng(dịch)...
Nang Naboth là nang dịch có kích thước từ vài milimet đến 3cm, thành mỏng, dịch trong. Số lượng nang từ một đến vài cái, nang Naboth không bao giời nằm ở eo tử cung.
5. 3. Âm đạo: Là một khoang ảo thành mỏng, nối liền cổ tử cung với bộ
phận sinh dục ngoài của nữ, ở giữa có tăng âm do niêm mạc và khí.
5.4. Buồng trứng: Tuỳ theo tuổi và chu kỳ kinh mà cấu trúc và kích
thước của buồng trứng thay đổi, mãn kinh thì buồng trứng teo nhỏ và không nhìn thấy trên siêu âm, nếu còn nhìn thấy thì có khả năng bị bệnh lý.
Cấu trúc âm đều, hơi giảm âm, có các nang trứng to nhỏ không đều nhưng thành nang mỏng và nhẵn, nang trứng có thể to đến 5cm.
5.5. Sinh lý nang trứng: Đối với chu kỳ kinh nguyệt 28-30 ngày.
Ngày 1-7: Có từ 5-7 nang, kích thước vài mili-mét
Ngày 8-12: Tách ra nang lớn 14-15mm, cá nang còn lại thì teo nhỏ. Ngày 13-15: nang lớn này to nhanh đạt đến 20-30mm thì trứng rụng. Khi trứng rụng thì nang lớn xẹp, thành nang dày và tăng âm, có ít dịch ở Douglas. Sau đó nang này biến thành thể vàng.
5.6. Vòi trứng: Nếu siêu âm qua đường bụng bình thường không nhìn
thấy vòi trứng, chỉ nhìn thấy khi có ứ dịch hay mủ ở vòi trứng. Vòi trứng có thể nhìn thấy đoạn kẽ trên siêu âm qua đầu dò âm đạo, là đoạn tăng âm nằm trong sừng tử cung liên tục với nội mạc tử cung.