. Siªu ©m sau mæ
8. Nh÷ng bÊt thêng thai nh
8.2. B¸nh nhau
- Vị trí: Bình thường bánh nhau bám đáy, mặt trước hay mặt sau của tử cung. Bánh nhau bám thấp khi mép bánh nhau bám sát lỗ trong cổ tử cung, bám mép hoặc tiền đạo khi mép bánh nhau bám đến mép lỗ trong cổ tử cung hoặc bám qua lỗ trong thì gọi là nhau tiền đạo. Việc chẩn đoán phải dựa vào lúc thăm khám ở thì bàng quang căng.
Trong 3 tháng đầu và 3 tháng giữa: Khi siêu âm cần cẩn trọng trong việc chẩn đoán nhau bám thấp, trừ phi nhau tiền đạo trung tâm.
- Chiều dày bánh nhau: Đo ở vị trí bánh nhau dày nhất + Bình thường bánh nhau có chiều dày từ 2-5cm
Sứt mô hai bên Hai thận tăng âm
+ Bánh nhau dày khi có chiều dày trên 5cm: Hay gặp trong các trường hợp như mẹ bị đái tháo đường, bất đồng nhóm máu Rh, nhiễm độc thai nghén
+ Bánh nhau mỏng khi chiều dày dưới 2cm: Gặp trong các trường hợp thai kém phát triển, đa ối ép....Nếu bánh nhau mỏng do đa ối thì nên có chỉ định chọc hút vợi nước ối.
- Hiện tượng vôi hoá bánh nhau: Thường chỉ thấy ở giai đoạn 3 của thời kỳ mang thai. Đánh giá mức độ vôi hoá bánh nhau người ta chia làm 3 độ.
+ Độ 1: Vôi hoá ít, chưa tạo hình vòng cung
+ Độ 2: Vôi hoá nhiều, tạo hình nửa vòng cung múi nhau, vôi hoá rải rác cả bánh nhau.
+ Độ 3: Vôi hoá rất nhiều, tạo hình vòng cung cả múi nhau, có ở tất cả các múi nhau của bánh nhau.
Nhưng hiện tượng vôi hoá này không có ý nghĩa trong chẩn đoán thai bị bất thường.
- Chảy máu sau nhau: Xuất hiện hình tăng hoặc hỗn hợp âm có hình thấu kính hai mặt mằn giữa bánh nhau và cơ tử cung, nhưng cũng có khi không có hình ảnh điển hình như trên mà có hình tròn hoặc bầu dục
- Chửa trứng: Là hiện tượng phát triển không bình thường của các tế bào gai nhau trong thời kỳ mang thai. Tuỳ theo sự phát triển của các tế bào này mà chia ra chửa trứng toàn phần hay bán phần, nếu trong khối chửa không có cấu trúc của thai thì gọi là chửa trứng toàn phần, ngược lại nếu có cấu trúc thai trong khối chứa thì gọi là chửa trứng bán phần. Trên lâm sàng có dấu hiệu mang thai nhưng nhiễm độc
thai nghén, tử cung to hơn tuổi thai bình thường. Trên siêu âm thấy hình ảnh nhiều điểm sáng xen lẫn các nang nước nhỏ (Hình ảnh tuyết rơi), ngoài ra có thể thấy cả cấu trúc thai. Cần chụp tim phổi để đánh giá sự di căn.
- Ngoài ra còn nhiều tổn thương khác ở bánh nhau: Nhồi máu khoảng liên gai nhau, tổn thơng tạo hồ huyết, tổn thương nhồi máu bánh nhau, u máu bánh nhau..