. Siªu ©m sau mæ
8. BÖnh lý tö cung, phÇn phô 1 U x¬ tö cung
8.5. BÖnh lý buång trøng
* Buồng trứng đa nang khi có trên 8 nang trên một buồng trứng, kích thước của mỗi nang từ vài milimet đến và centimet.
* U nang buồng trứng: khi nang buồng trứng có kích thước trên 50mm hay nang thành dày, dịch không trong, nang này tồn tại sau vài chu kỳ kinh mà không biến mất.
Biến chứng: Xoắn, chảy máu, nhiễm trùng.. * U nang tuyến giả nhày: Có hai loại
+ Lành tính: Thành mỏng, nhẵn, dịch tăng âm đều. + ác tính: Thành dày, xù xì, dịch tăng âm không đều.
• Dấu hiệu u nang buồng trứng xoắn + Đau bụng cấp
+ Thể tích nang tăng nhanh
+ Thành dày, dịch không trong, có thể có máu. + Không thấy mạch máu hay rất ít mạch
+ Dịch ổ bụng () + Sốt ()
* Hội chứng Stein-Leventhal + Kén Lutein: nang đặc, thành dày + Lạc nội mạc tử cung
+ Xoắn buồng trứng
* Hội chứng Fitz-Hugh-Curtis: Viêm quanh gan trên bệnh nhân có viêm vòi trứng do Chlamydiae.
Lâm sàng: Giống viêm túi mật
Siêu âm: Dịch quanh gan, túi mật bình thường. Vòi trứng có dịch, ấn đau, có thể có dịch quanh vòi trứng và tử cung, dấu hiệu này rất có giả trị chẩn đoán (Dịch quanh gan+dịch vòi trứng)
* U nang bì buồng trứng (Kyste dermoides)
+ Chiếm 15% u buồng trứng, là u lành tính, ít ác tính. + Bản chất: Da, xương, lông, tóc..
+Cấu trúc âm không đều, có thể thấy tăng âm kèm bóng cản. Hình ảnh xoắn buồng trứng và u nang buồng trứng xoắn
* Ung thư biểu mô dạng nang (Cystadenocarcinoma): Khối u này có cấu trúc âm giống như u nang tuyến, ngoài ra còn có các dấu hiệu sau:
+ Phần đặc và lỏng, đặc càng nhiều thì mức độ ác tính cao. + Có nhiều vách dày, xù xì không đều
+ Có dịch tự do trong ổ bụng.
Trong các trường hợp này phải được khám phụ khoa và mổ càng sớm càng tốt. * U đặc buồng trứng: có thể là nguyên phát hoặc thứ phát
+ Thường ác tính cao
+ Khối đặc, cấu trúc không đều.
* Chẩn đoán phân biệt u nang buồng trứng: + U nang mạc treo: Nằm cao, di động mạnh.... + Nang giả tụy: Tiền sử, thành rất mỏng ... * Viêm buồng trứng
+ Buồng trứng to, giảm âm.
Hình ảnh u đặc buồng trứng Hình ảnh u quái buồng trứng
+ ấn vào bệnh nhân đau
+ Có thể thấy dịch quanh buồng trứng
+ Bệnh nhân có sốt, bạch cầu tăng, ra khí hư
Cần chẩn đoán phân biệt với viêm ruột thừa trong trờng hợp viêm buồng trứng phải, hay sỏi niệu quản đoạn 1/3 dưới.
* Vòi trứng: Có các loại bệnh lý sau
+ ứ dịch, ứ mử vòi trứng: trên siêu âm thấy hình ảnh cấu trúc dịch dạng ống nằm cạnh một hay hai bên tử cung
+ Giãn tĩnh mạch buồng trứng: dựa vào siêu âm Doppler.
+ Tắc tĩnh mạch buồng trứng sau đẻ: thường xuất hiện 2-3 ngày sau đẻ sản phụ xuất hiện sốt, đau vùng tiểu khung, thường do viêm nội mạc tử cung. Chẩn đoán dựa vào siêu âm Doppler. Cần phải chẩn đoán sớm để điều trị kịp thời, có thể chụp cắt lớp vi tính hay chụp cộng hưởng từ để chẩn đoán trong các trường hợp siêu âm không rõ.
Giãn tĩnh mạch buồng trứng
siêu âm tuyến giáp