5.1. Dịch não tủy bình th−ờng (lấy bằng ph−ơng pháp chọc sống thắt l−ng):
+ Bình th−ờng DNT khơng có mμu, trong suốt.
+ Tỷ trọng của DNT bình th−ờng lμ 1,006-1,009, độ nhớt của DNT lμ 1,01- 1,06, độ pH lμ 7,4 -7,6.
+ Số l−ợng tế bμo (đếm trong buồng Fuchs – Rosenthal trong điều kiện sinh lý): 0-3 tế bμo trong 1 mm3 dịch. + áp lực dịch não tủy (80 –100) 70-120mm cột n−ớc. + Đạm : 15 - 45 mg%. + Đ−ờng: 55 - 65 mg%. + Muối chlorua: 680 -760mg%. + Các phản ứng về protein
- Phản ứng Nonne - Appelt: âm tính. - Phản ứng Pandy: âm tính.
- Phản ứng bệnh giang mai: VDRL (venéral disease research laboratory).
5.2. Những thay đổi của dịch não tủy trong một số bệnh:
+ Trong viêm mμng não mủ: DNT đục, số l−ợng tế bμo tăng (500-1000 bạch cầu/mm3), đa số lμ bạch cầu đa nhân trung tính; protein toμn phần tăng (100-300 mg%), glucose giảm rõ (thậm chí cịn vết), NaCl bình th−ờng. Cấy DNT có vi khuẩn mọc (mμng não cầu, phế cầu...).
+ Trong viêm mμng não lao: DNT có mμu vμng chanh, trong suốt, áp lực tăng, tế bμo tăng (từ vμi chục đến vμi trăm tế bμo/mm3), lúc đầu cả bạch cầu trung tính vμ
lympho, về sau lympho chiếm −u thế (70-90%). Nếu để dịch lắng trong ống nghiệm 24 giờ sẽ thấy có nổi váng dù. Protein tăng nhẹ, đ−ờng, glucose vμ muối giảm, cấy DNT có thể thấy BK (+).
+Trong viêm mμng não do virus: mμu sắc DNT vẫn trong suốt, protein tăng nhẹ; tế bμo tăng chủ yếu lympho; các phản ứng viêm nh− Pandy vμ Nonne-Appelt d−ơng tính (+).
+ Trong tai biến mạch máu não:
- ở bệnh nhân xuất huyết nội sọ: DNT có thể lẫn máu khơng đơng trong cả 3 ống nghiệm, do máu chảy vμo khoang d−ới nhện nên protein tăng vμ tỷ lệ các thμnh phần tế bμo trong DNT t−ơng tự nh− ở máu.
- ở bệnh nhân xuất huyết trong nhu mô não vμ ở sát khoang d−ới nhện hoặc sát não thất thì DNT cũng có thể lẫn máu, tuy nhiên l−ợng máu ít nên dịch não tủy th−ờng chỉ có hồng nhạt hoặc phải xét nghiệm vi thể mới thấy hồng cầu. Nếu máu chảy đã nhiều ngμy, xét nghiệm chỉ cịn thấy có bilirubin.
- ở bệnh nhân nhồi máu não (huyết khối, tắc động mạch não) có thể thấy áp lực DNT tăng nhẹ, protein tăng nhẹ, tế bμo bình th−ờng, các xét nghiệm khác hầu hết bình th−ờng.
+ Trong u não: áp lực DNT tăng cao, có phân ly protein - tế bμo, biểu hiện lμ protein tăng (th−ờng lμ trên 100mg% trong khi số l−ợng tế bμo vẫn bình th−ờng).
Ph−ơng pháp chẩn đốn điện não
Điện não đồ (electro encephalo gram - EEG) có giá trị lớn trong chẩn đoán một số bệnh thần kinh, đặc biệt lμ chẩn đoán vμ theo dõi những cơn co giật. Đó lμ ph−ơng pháp thăm dị chức năng khách quan, không chảy máu.
Sơ đồ đặt điện cực trên da đầu thông dụng hiện nay lμ sơ đồ quốc tế 10-20% do Jasperr đề xuất năm 1958.