2.1. Triệu chứng toμn thân:
Ng−ời bệnh mệt mỏi, vẻ mặt bơ phờ, môi khô, l−ỡi bự, khát n−ớc, đái ít, đau nhức toμn thân. Có thể sốt cao, mạch chậm khơng đều, da vμ niêm mạc khơ nóng, ăn uống kém.
2.2. Triệu chứng não toμn bộ:
2.2.1. Các triệu chứng chức năng:
+ Nhức đầu lμ triệu chứng hay gặp nhất, có khi lan xuống dọc cột sống. Đau
đầu th−ờng ở trán vμ sau gáy, đau tăng khi có tiếng động vμ ánh sáng nên bệnh nhân th−ờng quay mặt vμo phía tối. C−ờng độ đau mạnh, nhức nhối, có lúc nh− muốn vỡ tung hộp sọ, đôi khi ng−ời bệnh hôn mê vẫn rên rỉ vì nhức đầu, trẻ em th−ờng đang
ngủ bỗng nhiên kêu thét (tiếng thét mμng não).
+ Nôn vọt, dễ dμng, không liên quan đến thức ăn, th−ờng đột ngột, khơng lợm giọng, khơng có buồn nơn báo tr−ớc.
+ Táo bón nh−ng khơng kèm theo tr−ớng bụng, th−ờng gặp trong hội chứng mμng não bán cấp.
2.2.2. Các triệu chứng thực thể:
+ Rối loạn tâm thần: bệnh nhân có thể trầm cảm hay kích động ,vật vã. + Rối loạn ý thức từ lú lẫn, u ám đến hôn mê.
+ Co cứng cơ: khi mμng não bị kích thích gây tăng tr−ơng lực cơ, co cứng cơ, nhất lμ các cơ ở cổ vμ l−ng. Đặc biệt co cứng cơ nh−ng không gây đau. Tr−ờng hợp co cứng cơ, ng−ời bệnh ngửa đầu ra sau, chân co, bụng lõm (t− thế cò súng). Co cứng cơ biểu hiện bằng các dấu hiệu sau:
- Dấu hiệu cứng gáy. - Dấu hiệu Kernig.
- Dấu hiệu Brudzinski trên hay Brudzinski chẩm. - Dấu hiệu Brudzinski mu.
+ Tăng cảm giác đau.
+ Tăng phản xạ gân x−ơng đều tứ chi do kích thích bó tháp. + Rối loạn thần kinh giao cảm:
- Mặt khi đỏ, khi tái, đôi khi vã mồ hôi lạnh.
- Dấu hiệu vạch mμng não d−ơng tính (dấu hiệu Trousseau).
+ Triệu chứng não khu trú: lμ các triệu chứng thần kinh muộn do tổn th−ơng các tổ chức thần kinh nằm d−ới mμng não.
- Đơi khi có cơn động kinh toμn thể hay động kinh cục bộ kiểu Bravais- Jackson.
- Bại hay liệt các chi thể.
- Tổn th−ơng các dây thần kinh sọ não, vì nền não rất gần các dây thần kinh sọ não nên khi viêm mμng não, nhất lμ lao mμng não, viêm mμng não mủ dễ gây tổn th−ơng các dây thần kinh sọ não.
- Hay gặp tổn th−ơng các dây vận nhãn nh− dây III, IV, VI gây lác, sụp mi, giãn đồng tử, nhìn đơi hay tổn th−ơng dây II gây giảm thị lực.
- Tổn th−ơng dây VII, VIII cũng hay gặp với biểu hiện lâm sμng ù tai, mất cân đối hai bên khi vận động các cơ mặt: méo miệng, mất nếp nhăn trán, mũi, má, mắt nhắm khơng kín.
2.2.3. Thay đổi dịch não tủy:
Dịch não tủy có thể bình th−ờng nh−ng cũng có thể thay đổi tùy theo nguyên nhân gây bệnh.
+ áp lực dịch não tủy tăng > 20 cm n−ớc ở t− thế nằm.
+ Mμu sắc dịch não tủy: trong hay mμu vμng chanh, đỏ máu, đục tùy theo nguyên nhân gây bệnh.
+ Các xét nghiệm sinh hố có thể bình th−ờng hay thay đổi một số thμnh phần: - Protein: có thể tăng > 0,4g/l.
- Glucose, NaCl: bình th−ờng hay giảm.
- Phản ứng Pandy, Nonne Appelt có thể d−ơng tính.
+ Tế bμo: bình th−ờng hay tăng đến hμng chục, hμng trăm bạch cầu lympho hay neutro.
- Xét nghiệm vi khuẩn: soi tìm hay ni cấy có thể tìm đ−ợc một số vi khuẩn gây bệnh trong dịch não tủy.