Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân. + Điều trị nguyên nhân:
Nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây TALNS nh− phẫu thuật cắt bỏ u, điều trị u bằng quang tuyến, dùng các thuốc phá hủy tổ chức tân sản, phẫu thuật lấy ổ máu tụ...
+ Các biện pháp tạm thời nhằm điều trị triệu chứng: - Tác động vμo hệ dịch não tủy:
Lμm giảm áp lực nội sọ thông qua con đ−ờng giảm thể tích dịch não tủy trong các não thất nh− đặt dẫn l−u não thất – bể lớn hoặc não thất – ổ bụng.
- Tác động vμo tuần hoμn máu trong nội sọ
- Tác động vμo tổ chức não lμm giảm thể tích thơng qua con đ−ờng chống phù não.
Điều trị chống phù não lμ việc lμm có tính ngun tắc vμ có vai trị rất quan trọng trong điều trị TALNS. Nói chung điều trị TALNS tùy từng nguyên nhân, mức độ vμ mục đích mμ sử dụng các biện pháp thích hợp.
. Urea: đ−ợc dùng với nồng độ 25 - 30%, thuốc có tác dụng nhanh vμ hay đ−ợc dùng trong khi mổ. Liều l−ợng th−ờng dùng 1g/kg cân nặng/24giờ. Nh−ợc điểm của thuốc lμ tác dụng phản hồi (rebound effect) mạnh (khi thuốc hết tác dụng thì phù não tái lập lại nặng nề hơn)
. Mannitol 25%: có trọng l−ợng phân tử cao, thuốc ít tham gia chuyển hóa vμ đ−ợc đμo thải nhanh qua thận, ít có tác dụng phản hồi. Khoảng 1/3 số bệnh nhân đ−ợc sử dụng thấy có tác dụng rõ từ giờ thứ nhất đến giờ thứ t− sau khi truyền. Các lần truyền sau thì hiệu quả điều trị có khác nhau. Liều dùng tùy theo mục đích sử dụng nh−ng th−ờng dùng 0,5g/kg cân nặng, có thể truyền 2 - 3 lần trong ngμy nếu cần thiết. L−u ý khi sử dụng, thận của bệnh nhân phải bình th−ờng. Tác dụng phụ th−ờng gặp lμ lợm giọng, buồn nơn, nơn vμ chóng mặt.
. Glycerol: thuốc đ−ợc đμo thải một phần qua thận, một phần tham gia chuyển hoá. Glycerol th−ờng đ−ợc sử dụng bằng đ−ờng uống hoặc tiêm bắp. Thuốc có tác dụng thẩm thấu rõ nh−ng chậm vμ không mạnh. Liều th−ờng dùng 4-5g/kg cân
nặng/24giờ, cứ 4-5 giờ tiêm một lần. L−u ý: khi sử dụng thuốc chức năng thận của bệnh nhân phải bình th−ờng. Tác dụng phụ th−ờng gặp lμ lμm mềm cơ.
. Steroid: tác dụng chống phù não trong u não cơ chế còn ch−a đ−ợc rõ, có thể thuốc lμm giảm tiết dịch não tủy.
. Lợi tiểu: furosemid liều dùng 20mg/24giờ vμ th−ờng đ−ợc dùng phối hợp với mannitol.
. Các thuốc khác: có thể thay mannitol bằng sorbitol 40%, cũng có thể dùng phối hợp dextrans 10% với mannitol. Tác dụng chống phù não của aldosteronantagonist (spirolacton) còn đang đ−ợc bμn cãi. Ngoμi ra trong điều trị chống phù não có thể cho thêm THAM để chống toan máu.
Hội chứng liệt nửa ng−ời (Hemiplegia)
Theo Dèjerine, liệt nửa ng−ời lμ liệt tay chân cùng một bên của cơ thể do tổn th−ơng từ các tế bμo tháp đến xináp của chúng với tế bμo sừng tr−ớc tủy sống.