Các hội chứng rối loạn cảm giác.

Một phần của tài liệu Bài giảng nội khoa cơ sở HVQY-Tập 2 Thần kinh (Trang 80 - 82)

2.1. Hội chứng tổn th−ơng dây thần kinh ngoại vi:

+ Rối loạn tất cả các loại cảm giác ở vùng da do dây thần kinh chi phối (chân, tay rối loạn theo dải dây thần kinh chi phối; thân mình rối loạn cảm giác theo khoanh đoạn).

+ Th−ờng kèm theo đau vμ dị cảm.

2.2. Hội chứng tổn th−ơng đám rối thần kinh:

+ Tùy vị trí: đám rối thần kinh cổ, thần kinh cánh tay, thần kinh thắt l−ng- cùng.

+ Giảm hay mất tất cả các loại cảm giác theo sự chi phối của dây thần kinh. + Th−ờng kèm theo cảm giác đau.

2.3. Hội chứng rễ sau cảm giác của tủy sống:

+ Giảm hay mất tất cả các loại cảm giác (theo khoanh đoạn ở thân, theo dải ở chi).

+ Tổn th−ơng các rễ cũng có rối loạn cảm giác đau.

+ Nếu tổn th−ơng ở hạch gian đốt sống, có thể thấy vết rộp Zona ở vùng da t−ơng ứng.

2.4. Hội chứng tổn th−ơng sừng sau tủy sống:

+ Rối loạn cảm giác kiểu khoanh đoạn nh− tổn th−ơng rễ sau.

+ Rối loạn cảm giác kiểu phân ly: mất cảm giác đau vμ nhiệt, còn cảm giác sờ. + Cũng có rối loạn cảm giác đau

2.5. Tổn th−ơng cột sau tủy sống:

Mất cảm giác cơ-khớp vμ cảm giác rung bên tổn th−ơng kiểu đ−ờng dẫn truyền.

+ Rối loạn cảm giác t− thế.

+ Loạn cảm đau khi kích thích đau vμ nhiệt.

2.6. Tổn th−ơng cột bên tủy sống:

Mất cảm giác đau vμ nhiệt kiểu đ−ờng dẫn truyền ở bên đối diện với tổn th−ơng.

2.7. Tổn th−ơng nửa tủy sống (hội chứng Brown-Sequard):

+ Bên bệnh: liệt chi kiểu trung −ơng; rối loạn cảm giác cơ - khớp, cảm giác rung d−ới mức tổn th−ơng.

+ Bên đối diện: mất cảm giác đau kiểu đ−ờng dẫn truyền. + Hay gặp trong u ngoại tủy.

2.8. Hội chứng cắt ngang nửa tủy:

+ Mất tất cả các loại cảm giác d−ới chỗ tổn th−ơng. +Liệt trung −ơng các chi d−ới chỗ tổn th−ơng. + Rối loạn cơ vòng nặng nề.

+ Hay gặp trong u nội tủy, viêm tủy ngang, lao cột sống, chấn th−ơng, vết th−ơng tủy.

2.9. Hội chứng tổn th−ơng đồi thị (hội chứng 3 nửa bên đối diện):

+ Mất tất cả các loại cảm giác nửa ng−ời kiểu dẫn truyền. + Mất phối hợp vận động.

+ Bán manh nửa thị tr−ờng cả hai mắt.

+ Khi kích thích đồi thị, bệnh nhân đau dữ dội, nóng rát.

2.10. Hội chứng tổn th−ơng hồi cảm giác (hồi đỉnh lên):

+ Mất tất cả các loại cảm giác nửa ng−ời đối bên hoặc một chi thể (vì ít khi tổn th−ơng toμn bộ hồi đỉnh lên mμ chỉ khu trú ở một vμi nơi).

+ Nếu kích thích hồi đỉnh lên gây cơn dị cảm nửa ng−ời bên đối diện, có thể có cơn co giật hay cơn động kinh toμn thể.

Hội chứng rối loạn thần kinh tự chủ (Thần kinh thực vật)

Một phần của tài liệu Bài giảng nội khoa cơ sở HVQY-Tập 2 Thần kinh (Trang 80 - 82)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(87 trang)