Quan điểm, mục tiêu phát triển ngành BHXH tỉnh Quảng Ngãi đến năm

8. Kết cấu của luận văn

3.2 Quan điểm, mục tiêu phát triển ngành BHXH tỉnh Quảng Ngãi đến năm

2025

3.2.1 Quan điểm

1. Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế là hai chính sách xã hợi quan trọng, là trụ cợt chính của hệ thống an sinh xã hội phải được từng bước mở rộng, tăng nhanh đối tượng tham gia, góp phần thực hiện tiến bợ và cơng bằng xã hợi, đảm bảo ổn định chính trị - xã hợi và phát triển kinh tế - xã hội

2. Phát triển ngành BHXH Việt Nam phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước và đồng bộ phát triển các dịch vụ xã hội. Nhà nước tạo điều kiện để ngành BHXH Việt Nam đầu tư phát triển công nghệ và phương tiện kỹ thuật tiên tiến áp dụng vào quản lý nhằm tổ chức thực hiện tốt các chế đợ, chính sách BHXH, BHYT. 3. Thực hiện tốt các chế đợ, chính sách BHXH, BHYT là trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, đồn thể, tổ chức xã hội, Doanh nghiệp và của mỗi người dân.

4. Khuyến khích các tổ chức dịch vụ cơng ích của Nhà nước tham gia cung ứng các dịch vụ thu, chi BHXH, BHYT nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho mọi người tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT, đáp ứng yêu cầu hội nhập và phù hợp với thông lệ quốc tế.

5. Tăng cường hợp tác quốc tế để có thêm nguồn lực, kinh nghiệm trong việc thực hiện các chính sách BHXH, BHYT và hiện đại hóa hệ thống cơng nghệ thơng tin.

70

3.2.2 Mục tiêu

3.2.2.1 Mục tiêu tổng quát

BHXH Quảng Ngãi xác định, thực hiện tốt các chính sách, chế đợ BHXH, BHTN, BHYT; tăng nhanh đối tượng tham gia BHXH, BHYT, nhất là đối tượng tự nguyện; phấn đấu thực hiện BHXH cho mọi người lao đợng và BHYT tồn dân; sử dụng, quản lý quỹ BHXH, BHTN, BHYT đảm bảo an toàn, hiệu quả. Đổi mới, sắp xếp tổ chức bộ máy của BHXH tỉnh theo hướng tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả.

3.2.2.2 Mục tiêu cụ thể

Toàn Ngành tiếp tục đẩy mạnh công việc phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHTN, BHYT. Phấn đấu đến năm 2025, toàn tỉnh số người tham gia BHXH đạt tỷ lệ 45% so với lực lượng lao động trong độ tuổi; số người tham gia BHTN đạt tỷ lệ 35% so với lực lượng lao động trong độ tuổi; số người tham gia BHYT đạt tỷ lệ 95% dân số.

3.3 Một số giải pháp nâng cao sự hài lòng của người dân đối với chất lượng dịch vụ tại BHXH tỉnh Quảng Ngãi

3.3.1 Nhóm giải pháp liên quan đến yếu tố tiếp cận dịch vụ

Qua kết quả khảo sát, việc tiếp cận dịch vụ của người dân được đánh giá thấp nhất. Bao gồm: (1) Nơi ngồi chờ giải quyết cơng việc tại cơ quan có đầy đủ chỗ ngồi; (2)

Trang thiết bị phục vụ người dân, tổ chức tại cơ quan đầy đủ; (3) Trang thiết bị phục vụ người dân, tổ chức tại cơ quan hiện đại, dễ sử dụng. Do vậy, các giải pháp

được đặt ra là:

3.3.1.1 Mục đích giải pháp

Nhằm giúp người dân và doanh nghiệp dễ dàng tiếp cận bằng nhiều hình thức phù hợp, có thể trực tiếp thực hiện các dịch vụ công trực tuyến ngay tại nơi ở và nơi làm việc. Đồng thời đẩy mạnh việc tuyên truyền, hướng dẫn, tạo điều kiện để người dân và doanh nghiệp dễ dàng nộp hồ sơ bằng nhiều hình thức: trực tiếp, qua bưu chính,

71

qua mạng; giúp tiết kiệm thời gian, giảm phiền hà cho người dân và minh bạch hóa hoạt đợng của cơ quan chức năng.

3.3.1.2 Nội dung giải pháp

Xác định cải cách thủ tục hành chính là mợt trong những nhiệm vụ quan trọng để nâng cao chất lượng phục vụ đối tượng tham gia và thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT, BHTN; cơ quan BHXH tỉnh thường xuyên rà soát lại các văn bản nghiệp vụ, thủ tục hành chính; nâng cao trình đợ đợi ngũ cán bợ viên chức; ứng dụng công nghệ thông tin nhằm rút ngắn thời gian giải quyết và trả hồ sơ...

Việc ứng dụng CNTT để góp phần đẩy mạnh cơng tác cải cách TTHC là yêu cầu hết sức cần thiết và có ý nghĩa quyết định đến việc tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN. Để thực hiện tốt cải cách thủ tục hành chính thì cần tăng cường ứng dụng CNTT vào quản lý BHXH, BHYT, BHTN. Vì vậy cần tổ chức thực hiện tốt một số nội dung cụ thể như:

a. Xây dựng cơ sở vật chất

Để thực hiện tốt cải cách thủ tục hành chính trong giai đoạn hiện nay thì mợt vấn đề khơng kém phần quan trọng là trang bị cơ sở vật chất phải đồng bộ bảo đảm cả về chất và lượng, đáp ứng được yêu cầu nhiệm vụ. Cụ thể là BHXH Việt Nam cần quan tâm hỗ trợ về kinh phí để bợ phận mợt cửa tại BHXH huyện có điều kiện nâng cấp trụ sở, mua sắm trang thiết bị phục vụ...

Trường hợp thực tế như BHXH huyện hiện nay tại tỉnh Quảng Ngãi, để xử lý tình huống trong trường hợp khách hàng đợi quá nhiều, trong điều kiện không được trang bị máy lấy số tự đợng thì BHXH các huyện/thành phố tự làm số thứ tự theo từng cán bộ tiếp nhận thụ lý hồ sơ, khách hàng đến lấy số thứ tự và đợi đến lượt gọi (Ưu tiên giải quyết cho khách hàng từ 55 tuổi trở lên, phụ nữ đang mang thai, người khuyết tật).

Đặc biệt, để tiến tới Chính phủ điện tử thì cần tập trung đầu tư cơ sở hạ tầng thông tin, trang thiết bị điện tử bảo đảm cả về chất và lượng như máy tính, thiết bị CNTT,

72

đường truyền, giải pháp an ninh mạng, hệ thống máy chủ, máy trạm,... để cung cấp môi trường vận hành cho phần mềm quản lý các hoạt động nghiệp vụ của ngành, các phần mềm đáp ứng giao dịch điện tử về BHXH, BHYT, BHTN...

Cải tạo không gian Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả TTHC: bố trí nơi để bình nước uống, kệ để sách, báo, tạp chí của ngành và các tờ rơi tuyên truyền, màn hình chiếu các chương trình, phóng sự về BHXH … nhằm tạo sự thoải mái của đối tượng khi tới giao dịch và đa dạng hóa các hình thức tun truyền chính sách BHXH, BHYT, BHTN.

Cần cải thiện khuôn viên và nơi để xe cho khách hàng được tốt hơn, cụ thể: cần trồng cây xanh quanh khuôn viên cơ quan để tạo cảnh quan và bóng mát, bố trí và xây dựng nhà vòm để xe cho khách hàng tránh nắng mưa...

b. Xây dựng cơ sở dữ liệu quản lý đối tượng

Hiện nay, hệ thống thông tin của cơ quan BHXH hoạt động chưa kết nối được đầy đủ từ các huyện/thành phố, thông tin dữ liệu được xử lý độc lập. Do vậy, cần tập trung hồn thiện dữ liệu về q trình tham gia và thụ hưởng các chế đợ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN của cá nhân vào các phần mềm nghiệp vụ tạo nền tảng cho việc xây dựng cơ sở dữ liệu tập trung để khách hàng có thể làm thủ tục ở bất kỳ cơ quan BHXH nào nhằm đơn giản hóa thủ tục hành chính, thuận lợi, nhanh chóng, dễ dàng cho khách hàng; hạn chế tối đa tình trạng trục lợi, trùng lắp trong giải quyết chế đợ chính sách.

Thành lập tổ rà sốt sổ BHXH để rà soát và nhập liệu tồn bợ dữ liệu vào phần mềm chun dùng. Từ đó cơng khai trên website BHXH tỉnh để đơn vị sử dụng lao động, người lao đợng, các đơn vị có liên quan như Trung tâm Dịch vụ việc làm tra cứu. Xây dựng quy trình phối hợp đối với những hồ sơ liên thông như hồ sơ cấp lại, đổi thẻ BHYT, sổ BHXH trong trường hợp người lao động đang làm việc nhưng nộp hồ sơ đề nghị tại cơ quan BHXH không phải nơi đang tham gia BHXH, BHYT, BHTN.

73

c. Mở nhiều kênh tuyên truyền về BHXH, BHYT, BHTN

* Trang thông tin điện tử

Có thể nói rằng, trong thời đại bùng phát về cơng nghệ như hiện nay thì thơng tin cung cấp qua mạng là phổ biến và nhanh chóng nhất. Vì vậy, để hỗ trợ tối đa cho cơ quan, tổ chức, cá nhân trong việc khai báo tham gia cũng như lập hồ sơ giải quyết chế đợ chính sách về BHXH, BHYT, BHTN góp phần thực hiện được mục tiêu giảm giờ giao dịch xuống còn 45 giờ/năm. BHXH tỉnh thiết kế chuyên trang điện tử về tra cứu thủ tục hành chính tại kios tra cứu thủ tục hành chính. Phần mềm có mợt số tính năng đặc biệt sau:

Cung cấp quy trình giải quyết, tất cả các thủ tục hồ sơ, mẫu biểu mà cơ quan BHXH đang giải quyết được chia thành 05 lĩnh vực đã trình bày ở phần tổng quan.

Cung cấp danh sách, số điện thoại đầu mối nhận hồ sơ qua bưu điện để đơn vị sử dụng lao đợng liên hệ khi có hồ sơ cần nợp.

Cung cấp địa điểm, số điện thoại,... của Trung tâm Dịch vụ việc làm và các phòng giao dịch để người lao động đăng ký hưởng trợ cấp thất nghiệp.

Cung cấp danh sách danh mục khám chữa bệnh ngoại tỉnh để ứng dụng trong trường hợp đổi thẻ BHYT ngoại tỉnh.

Cung cấp những bộ hồ sơ mẫu (Cấp lại, đổi thẻ BHYT, sổ BHXH, hưu trí, tử tuất, tai nạn lao đợng, ốm đau-thai sản - dưỡng sức...) có file pdf, word, excel để đơn vị tham khảo và làm theo.

Tư vấn trực tuyến bằng phần mềm skype trong giờ hành chính để giải đáp những vấn đề về thủ tục hồ sơ cũng như chính sách về BHXH, BHYT, BHTN.

Bên cạnh đó, website cịn hỗ trợ văn bản pháp luật cũng như một số thông tin cần thiết cho đơn vị trong qua trình giao dịch với cơ quan BHXH.

74

sau: https://sites.google.com/site/tracuuthutuchanhchinh. Vì vậy, đơn vị sử dụng lao đợng có thể tra cứu và được tư vấn tại bất kỳ đâu chứ không hẳn phải tới cơ quan BHXH.

* Định kỳ tổ chức giao lưu trực tuyến giữa cơ quan BHXH với khách hàng

BHXH được xác định là trụ cợt trong hệ thống an sinh xã hợi. Vì vậy, để làm tốt nhiệm vụ này thì ngồi sự cố gắng hồn thiện hệ thống pháp luật của các nhà lập pháp thì BHXH tỉnh cần tăng cường giao lưu để phổ biến pháp luật về BHXH. Định kỳ ít nhất là 6 tháng mợt lần, cơ quan BHXH tổ chức chương trình truyền hình trực tiếp trên các phương tiện thông tin đại chúng hoặc trên website BHXH tỉnh để khách hàng trao đổi những vướng mắc. Thơng qua các chương trình này, cơ quan BHXH tỉnh giải đáp những thắc mắc của khách hàng về chế đợ chính sách BHXH, BHYT, BHTN và hơn nữa là tuyên truyền đến tất cả người lao động về quyền lợi cũng như nghĩa vụ phải thực hiện một cách nhanh chóng.

* Nâng cao ý thức của người dân và doanh nghiệp để chủ động “chung tay cải cách thủ tục hành chính”

Mợt nhân tố khơng kém phần quan trọng trong cải cách thủ tục hành chính là chính đối tượng chịu tác đợng của thủ tục hành chính. Vì vậy tiếp tục tun truyền phổ biến sâu rộng tới mọi tầng lớp Nhân dân về bợ thủ tục hành chính và quy trình giải quyết các lĩnh vực trên tất cả các phương tiện, các loại hình thơng tin đại chúng. Coi việc phổ biến các bợ thủ tục hành chính là mợt nợi dung quan trọng tại các nơi sinh hoạt cộng đồng, hệ thống phát thanh xã, phường, thị trấn; cấp huyện, tỉnh. Để lấy ý kiến của người dân, doanh nghiệp về thủ tục hành chính về BHXH, BHYT, BHTN. Người dân và doanh nghiệp có thể kiến nghị loại bỏ các thủ tục không cần thiết, không hợp lý; đề xuất các biện pháp thay thế thủ tục hành chính hiện có và đưa ra những biện pháp tinh gọn, hiệu quả hơn. Việc tham gia góp ý của người dân và doanh nghiệp sẽ là những dẫn chứng thực tiễn sinh động làm cơ sở để BHXH tỉnh xây dựng các phương án đơn giản hóa thủ tục hành chính có sức thuyết phục nhất, trình BHXH Việt Nam xem xét.

75

3.3.2 Nhóm giải pháp liên quan đến yếu tố thủ tục hành chính

Trong giải pháp liên quan đến yếu tố này, các yếu tố chi tiết cần phải tập trung cải thiện là: (1) Thủ tục hành chính được niêm yết cơng khai, đầy đủ, chính xác; (2) Thành phần hồ sơ mà Ông/Bà phải nộp là đúng quy định; (3) Thời hạn giải quyết ghi trong giấy hẹn là đúng quy định. Như vậy, để nâng cao sự hài lòng của tổ chức,

cá nhân BHXH tỉnh Quảng Ngãi cần chú ý triển khai các giải pháp sau:

3.3.2.1 Mục đích giải pháp

Tiếp tục đề nghị cắt giảm, đơn giản hóa các TTHC tḥc thẩm quyền của BHXH Việt Nam và kiến nghị, đề xuất với Chính phủ, các Bợ sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật có quy định về TTHC nhằm đảm bảo rút ngắn tối đa thời gian thực hiện thủ tục hành chính về BHXH, BHYT và BHTN cho cá nhân và tổ chức. Hạn chế tối đa việc khai báo của tổ chức, cá nhân trong kê khai BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp; đơn giản hóa việc kê khai TTHC theo hướng người kê khai tự chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung kê khai, cơ quan BHXH tăng cường khâu hậu kiểm; hạn chế tối đa việc yêu cầu người kê khai lấy xác nhận của cơ quan nhà nước nếu xét thấy không cần thiết; tổ chức, cá nhân chỉ phải kê khai thông tin lần đầu và kê khai khi có thay đổi thơng tin, khơng phải kê khai lại những thông tin đã cung cấp cho cơ quan BHXH; cơ quan BHXH có trách nhiệm sử dụng những thơng tin đã có để phục vụ cho việc thẩm định và phê duyệt, không yêu cầu tổ chức, cá nhân phải kê khai nhiều lần cho một nội dung; sử dụng các thông tin, kết quả của các cơ quan nhà nước khác theo cơ chế phối hợp liên thông, không yêu cầu tổ chức, cá nhân phải đến kê khai lại thông tin mà tổ chức, cá nhân đã kê khai trước đó.

3.3.2.2 Nội dung giải pháp

a. Đơn giản hóa thủ tục hành chính về BHXH, BHYT

Xây dựng văn bản hướng dẫn, chỉ đạo, điều hành về thực hiện TTHC phù hợp với quy định của Nhà nước, của Ngành và thực tiễn ở địa phương.

76

chính phù hợp với tình hình thực tiễn. Chú trọng kiểm sốt việc thực hiện nghiêm các quy định, thủ tục hành chính. Nghiên cứu thực hiện tốt hơn nữa việc cơng khai các quy định, thủ tục hành chính tại Bợ phận tiếp nhận và trả kết quả, trên Trang thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội. Các biểu mẫu như: đăng ký, kê khai, báo cáo, quyết toán….cần thiết kế đơn giản, dễ thực hiện làm sao vừa thuận tiện cho doanh nghiệp thực hiện, vừa đáp ứng được yêu cầu quản lý.

b. Tiếp tục cải tiến quy trình giải quyết hồ sơ chính sách BHYT

Qua kết quả khảo sát đối với phiếu khảo sát có ý kiến hồ sơ trễ hẹn thường rơi vào hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh. Vì vậy cần cải thiện quy trình như sau:

* Để rút gọn thủ tục hồ sơ và quy trình giải quyết hồ sơ thanh tốn trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT và xác nhận miễn cùng chi trả BHYT thì:

+ Hồn thiện hệ thống giám định điện tử nhằm giảm thời gian giám định, tăng số lượng hồ sơ được giải quyết và đặc biệt là tăng cường tính minh bạch trong cơng tác giám định và thanh quyết toán BHYT; đồng thời đảm bảo tính minh bạch hóa thơng tin tài chính của các cơ sở y tế.

+ Cơ quan BHXH khi nhận được hồ sơ đề nghị từ cơ quan BHXH tỉnh khác chuyển đến, tiến hành chuyển hồ sơ cho giám định viên tại nơi bệnh nhân khám-chữa bệnh để giám định viên trực tiếp giám định trên Hệ thống giám định điện tử, trường hợp có các khoản chi phí chưa cụ thể thì giám định viên làm việc trực tiếp với nhân viên thực hiện của cơ sở khám chữa bệnh. Đồng thời, để nâng cao tinh thần phối hợp giữa các cơ sở khám chữa bệnh, định kỳ hằng tháng Phòng Giám định BHYT báo cáo Lãnh đạo BHXH tỉnh những trường hợp hồ sơ chậm trễ, chưa giải quyết để kịp