- Cho bệnh nhân nằm ở t− thế thoải mái nhất, nới lỏng cổ áo vμ tháo thắt l−ng cho nạn nhân, động viên bệnh nhân giữ bình tĩnh, không cử động tùy tiện vμ nhanh chóng gọi cấp cứu.
- Nếu nh− áp dụng các biện pháp trên mμ bệnh nhân không đỡ thì phải nhanh chóng đ−a đến bệnh viện hoặc các trung tâm cấp cứu để điều trị.
VI. Cấp cứu tại chỗ
khi bị bệnh mạch vμnh tim cấp tính (bệnh mạch vμnh)
Trái tim của chúng ta hoạt động giống nh− một cái bơm để bơm máu, đ−a máu tới khắp các mô cơ quan trong cơ thể. Để bảo đảm đ−ợc chức năng hoạt động đó, trái tim phải đ−ợc nuôi d−ỡng bằng một hệ thống mạch máu riêng, hệ thống mạch máu nμy đ−ợc gọi lμ mạch vμnh. Bệnh mạch vμnh th−ờng liên quan đến tình trạng tắc nghẽn trong lòng mạch vμnh mμ nguyên nhân lμ do mảng xơ vữa gây co hẹp hoặc do cục máu đông gây lấp mạch, hoặc do co thắt mạch vμnh.
1. Nguyên nhân vμ bệnh trạng
a) Nguyên nhân: Khi vận động, khi thần kinh bị kích động, khi ăn no, hoặc khi thời tiết biến đổi... thì th−ờng phát bệnh, bởi vì khi đó tim phải hoạt động nhiều hơn để bảo đảm cung cấp đủ máu cho cơ thể vμ nếu mạch máu bị tắc nghẽn thì sẽ không cung cấp đủ máu, cho nên sẽ gây ra bệnh.
b) Triệu chứng vμ biểu hiện chủ yếu:
- Đau thắt ngực: Vùng ngực của bệnh nhân đột
nhiên xuất hiện đau thắt nh− bị dồn nén mạnh, cơn đau th−ờng h−ớng về chi trái, ở ngay sau x−ơng ức, đau nhói, thắt chặt, lan ra vai trái, cánh tay trái, bμn tay trái, một số ít tr−ờng hợp cơn đau còn lan đến phần răng, cơn đau th−ờng kéo dμi từ một vμi phút cho đến 10 phút, do đau mμ bệnh nhân th−ờng phải xoa ngực.
- Nhồi máu cơ tim: Trong khoảng 1 tuần, th−ờng xuyên phát tác đau thắt ngực, cơn đau kịch liệt, kéo dμi, khó thở, khó chịu, bất an, chảy mồ hôi nhiều, da −ớt lạnh, da mặt tái xanh, uống nitro glycerin không có tác dụng.
- Cũng có những tr−ờng hợp bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim mμ không bị đau ngực (th−ờng xuất hiện ở ng−ời giμ), tr−ờng hợp nμy gọi lμ nhồi máu cơ tim yên lặng. Trong tr−ờng hợp nμy bệnh nhân có thể có những biểu hiện nh− hở van hai lá, suy tim, rối loạn nhịp tim.
Yếu tố dẫn đến nguy cơ của bệnh nhồi máu cơ tim lμ: Huyết áp tăng, rối loạn lipit máu, hút thuốc lá, béo phì, đái tháo đ−ờng.
2. Nguyên tắc cấp cứu tại chỗ
- Cho bệnh nhân nằm ở t− thế thoải mái nhất, nới lỏng cổ áo vμ tháo thắt l−ng cho nạn nhân, động viên bệnh nhân giữ bình tĩnh, không cử động tùy tiện vμ nhanh chóng gọi cấp cứu.
từ 1 đến 2 phút sau thì thuốc sẽ phát huy tác dụng, nên nhớ không đ−ợc nuốt thuốc.
- Nếu nh− ngậm Nitro glycerin mμ không cắt đ−ợc cơn đau thì 10 phút sau lại cho bệnh nhân ngậm 1 viên nữa, sau 15 phút nếu vẫn còn đau ngực thì cho ngậm lại 1 viên nữa. Th−ờng thì với liều nμy lμ có kết quả, nh−ng nếu cơn đau vẫn kéo dμi không dứt thì phải chú ý đến khả năng bị nhồi máu cơ tim.
- Nếu có điều kiện thì có thể cho nạn nhân thở bình oxy, chú ý bảo đảm thông thoáng vμ không khí trong lμnh.
- Quan sát kỹ tình hình của bệnh nhân nh− ý thức, hô hấp, tuần hoμn,... Nếu nh− phát hiện nạn nhân ngừng thở, tim ngừng đập thì ngay lập tức phải tiến hμnh kỹ thuật CPR phục hồi tim phổi (xem phần kỹ thuật phục hồi tim phổi).
VII. Cấp cứu tại chỗ bệnh tai biến mạch máu não
Tai biến mạch máu não (đột quỵ não) lμ một trong những nguyên nhân chính gây tử vong cho ng−ời trung niên vμ ng−ời giμ. Những ng−ời may mắn thoát chết thì bệnh th−ờng để lại những di chứng nh− co cứng, liệt nửa ng−ời, nói khó khăn... Tai biến mạch máu não có hai loại lμ nhồi máu não (do tắc mạch) hoặc chảy máu não (do vỡ mạch).
Tai biến mạch máu não xảy ra rất đột ngột vμ rất nguy hiểm nếu nh− không đ−ợc cấp cứu kịp thời thì tỉ lệ tử vong hoặc liệt lμ rất cao.