6. Tổng quan vấn đề nghiên cứu
1.7.1 Kinh nghiệm từ một số huyện trên địa bàn tỉnh Quảng Nam
Kinh nghiệm từ huyện Duy Xuyên
Bảo hiểm xã hội huyện Duy Xuyên luôn chú trọng đến công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT phối hợp ký kết các chương trình, kế hoạch tuyên truyền chính sách, chế độ BHXH, BHYT, BHTN với các cơ quan, đơn vị có liên quan như: Đài Truyền Thanh – Truyền hình,
Phòng Lao động Thương binh và Xã hội, Liên đoàn Lao động, Hội Nông dân, UBMTTQ Việt Nam, phòng Giáo dục và Đào tạo, phòng Thanh tra, Tòa án nhân dân huyện.
Tổ chức tốt công tác phát hành và sử dụng các ấn phẩm tuyên truyền có nội dung phù hợp với đối tượng thuộc diện vận động tham gia. Chú trọng phát ấn phẩm trên các địa bàn có tỷ lệ bao phủ BHXH, BHYT thấp. Hằng năm, tổ chức treo băng rôn trong dịp kỷ niệm ngày thành lập ngành BHXH 16/2, ngày BHYT Việt Nam 1/7, truyền thông về BHYT cho học sinh, sinh viên… Quan tâm xây dựng đội ngũ cộng tác viên tuyên truyền tại các đơn vị, doanh nghiệp, 11 đại lý thu tại các xã, thị trấn và 14 nhân viên đại lý thu Bưu điện, đây là những nhân tố quan trọng gắn bó hằng ngày với người lao động, hộ gia đình, nhân dân, góp phần chuyển tải các quy định, chính sách, chế độ BHXH, BHYT, BHTN đến với người lao động tại các doanh nghiệp và nhân dân.
Hằng năm BHXH huyện tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT với Trung tâm y tế huyện theo phân cấp. Trong thời gian qua, BHXH huyện đã phối hợp với Trung tâm y tế huyện thực hiện tốt chính sách BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT trên địa bàn huyện. Ngoài ra, các cơ sở KCB đã nâng cao chất lượng KCB tạo điều kiện để người bệnh được tiếp cận và hưởng thụ những dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh có chất lượng, chất lượng dịch vụ KCB BHYT cơ bản được nâng lên, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu của nhân dân, ý thức trách nhiệm và tinh thần thái độ phục vụ người bệnh của đội ngũ y, bác sỹ từng bước được cải thiện.[3]
Kinh nghiệm từ huyện Tiên Phước
Tiên Phước là một huyện miền núi, điều kiện kinh tế còn khó khăn nên phần lớn đối tượng tham gia BHYT chủ yếu là các đối tượng được NSNN đóng, hỗ trợ mức đóng (chiếm tỷ lệ trên 70% tổng số người có thẻ BHYT). Một bộ phận người dân còn lại chưa tham gia theo hình thức hộ gia đình, học
sinh, sinh viên một phần là do điều kiện tài chính gia đình khó khăn, phần là do nhận thức về quyền lợi đối với chính sách còn hạn chế.
Công tác triển khai và mở rộng đối tượng tham gia BHYT đã được BHXH huyện Tiên Phước tổ chức thực hiện kịp thời, kết hợp nhiều giải pháp đồng bộ từ công tác tham mưu, tranh thủ sự lãnh đạo, chỉ đạo của Huyện ủy, UBND huyện, sự phối hợp tốt với các ban, ngành, đoàn thể, UBND các xã, thị trấn, các đơn vị liên quan và bằng nhiều hình thức, phù hợp với từng nhóm đối tượng, từng địa bàn. Qua đó, số người tham gia BHYT trên địa bản huyện tăng theo từng năm, kết quả là số người tham gia BHYT năm 2013 là 55.459 người thì đến năm 2019 số người tham gia đã là 64.451 người (đạt tỷ lệ bao phủ 96% dân số toàn huyện).
Trên địa bàn huyện Tiên Phước có 16 cơ sở KCB gồm 1 Trung tâm y tế huyện và 15 Trạm y tế xã, thị trấn. BHXH huyện đã thực hiện tốt việc ký hợp đồng KCB BHYT theo phân cấp; với nhiều biện pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân, tạo điều kiện để người bệnh được tiếp cận và những dịch vụ kỹ thuật cao, công tác KCB BHYT tại các Trạm y tế và Trung tâm y tế huyện có nhiều tiến bộ, chất lượng dịch vụ KCB BHYT của huyện cơ bản được nâng lên, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu của nhân dân, ý thức trách nhiệm và tinh thần thái độ phục vụ người bệnh của đội ngũ y, bác sỹ từng bước được cải thiện.
Từ những chuyển biến như trên nên kết quả số lượt người đến KCB BHYT tại các cơ sở y tế trên địa bàn huyện hằng năm đều tăng, năm sau cao hơn năm trước, cụ thể: Năm 2017 đã có 99.240 lượt người KCB BHYT với 69,7 tỷ đồng được thanh toán. Tăng hơn so với năm 2016 là 6.488 lượt người với tỷ lệ tăng gần 7%, với số tiền vượt là 12 tỷ đồng; năm 2019 đã có 100.769 lượt người, với số tiền là 15 tỷ đồng, tăng 9,6% so với cùng kỳ năm 2017.[5]