6. Tổng quan vấn đề nghiên cứu
2.3.1 Những kết quả đạt được
Thứ nhất, BHXH huyện Đại Lộc đã nỗ lực trong thực hiện công tác thu. Công tác thu luôn được quan tâm, chỉ đạo sâu sát của lãnh đạo BHXH tỉnh, BHXH huyện, sự nỗ lực trong công tác của đội ngũ cán bộ làm công tác thu, kết quả công tác thu đạt tương đối tốt. Đối tượng tham gia BHYT tự nguyện luôn được quan tâm phát triển, số đối tượng tăng qua từng năm.
Thứ hai, công tác quản lý thông tin đối tượng luôn được quan tâm vì đây là yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của đối tượng. BHXH huyện Đại Lộc luôn kịp thời thực hiện tiếp nhận, rà soát và thực hiện kịp thời công tác xét duyệt đối tượng tham gia. Công tác cấp mới, gia hạn thẻ, cấp lại và đổi thẻ cho các đối tượng nhất đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi được thực hiện kịp thời, đúng quy định, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác cảnh báo, sàng lọc và hạn chế việc cấp trùng thẻ được quan tâm đầu tư và thực hiện một cách có hiệu quả.
Thứ ba, công tác phát triển mở rộng đối tượng tham gia luôn được BHXH huyện quan tâm, tỷ lệ bao phủ BHYT so với số dân ngày càng tăng đến năm 2019 tỷ lệ bao phủ đã đạt xấp xỉ 95% so với số dân.
Thứ tư, công tác giám định BHYT tại cơ sở KCB luôn được chú trọng, hàng năm BHXH huyện kiên quyết xuất toán các chi phí sử dụng bất hợp lý,
không nằm trong danh mục, kịp thời chấn chỉnh đối với các cơ sở KCB.
Thứ năm, thực hiện công tác tạm ứng, thanh toán chi phí KCB BHYT kịp thời cho các cơ sở KCB để đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng tham gia. Thứ sáu, việc giám định tập trung tại các cơ sở KCB của tổ Giám định ngoài việc giám định các chi phí phát sinh tại cơ sở KCB thì qua đó cũng đã tháo gỡ được những vướng mắc kéo dài giữa cơ quan BHXH và cơ sở KCB, tìm ra những nguyên nhân dẫn đến bội chi quỹ KCB.