6. Tổng quan vấn đề nghiên cứu
3.3.4 Kiến nghị với UBND tỉnh Quảng Nam
Cần tăng cường phối hợp chỉ đạo trong việc thực hiện BHYT, đặc biệt là vai trò to lớn của UBND tỉnh trong việc quyết định hỗ trợ ngân sách Nhà nước đối với các nhóm đối tượng như hộ nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi. Sự phối hợp tuyên truyền của ngành giáo dục và đào tạo trong triển khai thu đóng BHYT học sinh sinh viên.
KẾT LUẬN CHƯƠNG 3
Trước tình hình thực tế tại huyện Đại Lộc về tình hình kinh tế, dân số, triển vọng phát triển và dự báo về tình hình đến năm 2023. Chương 3 đã đưa ra các định hướng trong công tác quản lý quỹ BHYT trên địa bàn huyện:
- Dự báo tình hình phát triển kinh tế, dân số của huyện Đại Lộc; qua đó đã có một số định hướng trong công tác quản lý quỹ BHYT trong thời gian đến.
- Đề ra 06 nhóm giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý quỹ BHYT trên địa bàn huyện nhằm quản lý quỹ BHYT một cách hiệu quản, góp phần bảo toàn và tăng trưởng quỹ BHYT.
- Một số kiến nghị đối với các bộ ngành liên quan, đối với ngành BHXH và cơ quan quản lý nhà nước trên địa bàn huyện nhằm thực hiện tốt các giải pháp đặt ra để công tác quản lý quỹ BHYT ngày càng chặt chẽ và cân đối được nguồn quỹ BHYT, bảo toàn và phát triển quỹ BHYT.
KẾT LUẬN
Trải qua 25 năm kể từ ngày thành lập và phát triển, ngành BHXH đã khẳng định được vị trí quan trọng của mình trong đời sống của mỗi người dân; Bảo hiểm y tế mang tính nhân văn và đảm bảo bất kỳ tầng lớp nào trong xã hội đều có cơ hội tiếp cận và thụ hưởng được chế độ BHYT; bản thân chế độ BHYT đã thể hiện bản chất tốt đẹp của chế độ xã hội chính trị mà đất nước ta đang xây dựng.
Trên địa bàn huyện Đại Lộc, từ khi thành lập (năm 1997) đến nay, BHXH huyện Đại Lộc đã đạt được nhiều thành tựu đáng ghi nhận; đối với chế độ BHYT khi được sáp nhập vào ngành (năm 2003) đã được BHXH huyện quan tâm trong công tác phát triển đối tượng tham gia, quản lý quỹ BHYT một cách chặt chẽnhằm bảo toàn và tăng trưởng quỹ BHYT, đảm bảo an sinh xã hội trên địa. Tuy nhiên, bên cạnh đó còn những hạn chế cần khắc phục như: số lượng đối tượng tham gia BHYT (nhất là đối tượng được ngân sách hỗ trợ mức đóng còn thấp); tình trạng lạm dụng quỹ tại các cơ sở KCB còn xảy ra nhiều; công tác kiểm tra, giám sát công tác KCB tại các cơ sở KCB còn nhiều hạn chế, tình trạng vượt quỹ còn cao... Vì vậy, để công tác quản lý quỹ BHYT đạt hiệu quả, tránh tình trạng lạm dụng quỹ xảy ra, cần tăng cường hơn nữa công tác quản lý KCB tại các cơ sở KCB. Trên cơ sở phân tích, đánh giá về thực trạng tình hình quản lý quỹ BHYT trên địa bàn huyện Đại Lộc, luận văn đã đề xuất một số nhóm giải pháp nhằm tăng cường quản lý quỹ BHYT, đồng thời đưa ra một số kiến nghị đối với các ban ngành liên quan về BHYT, với BHXH tỉnh Quảng Nam, BHXH Việt Nam và UBND tỉnh Quảng Nam để tạo điều kiện hỗ trợ nâng cao hiệu quả công tác quản lý. Tác giả tin tưởng cùng với sự hỗ trợ tích cực từ phía các cơ quan, sự nỗ lực cố gắng của toàn thể cán bộ viên chức BHXH huyện Đại Lộc đưa việc thực hiện các nhóm giải
pháp đưa ra sẽ giúp BHXH huyện Đại Lộc phần nào khắc phục được những tồn tại hiện có, hoàn thành được mục tiêu, nhiệm vụ mà BHXH tỉnh Quảng Nam, BHXH Việt Nam, Đảng và chính quyền huyện Đại Lộc giao phó.
mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới”, Hà Nội.
2. Bộ Chính trị Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XI (2012), Nghị quyết số 21-NQ/TW về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH,BHYT giai đoạn 2012-2020, Hà Nội.
3. Bảo hiểm xã hội huyện Duy Xuyên (2019), Báo cáo số 56/BC- BHXH 29/3/2019 về Tình hình thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm y tế giai đoạn 2016-2019, Duy Xuyên.
4. Bảo hiểm xã hội huyện Đại Lộc, Báo cáo Tổng kết năm 2016, 2017, 2018, 2019, Đại Lộc.
5. Bảo hiểm xã hội huyện Tiên Phước (2019), Báo cáo số 30/BC- BHXH ngày 14 tháng 3 năm 2019 về Tình hình thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm y tế giai đoạn 2016-2019.
6. Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành Quy định quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT, Hà Nội.
7. Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2011), Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành Quy định quản lý thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT, Hà Nội.
8. Tổng giám đốc BHXH Việt nam (2014), Quyết định số 1399/QĐ- BHXH ngày 22/12/2014 Ban hành quy định về tổ chức thực hiện BHYT trong khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội.
9. Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Quyết định 1414/QĐ-BHXH ngày 14/10/2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội địa phương, Hà Nội.
quản lý thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT, Hà Nội.
11. Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Quyết định số 1456/QĐ-BHXH ngày 01 tháng 12 năm 2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về ban hành quy trình giám định BHYT, Hà Nội.
12. Chi Cục thống kê huyện Đại Lộc (2019), Niên giám thống kê huyện Đại Lộc năm 2018, tháng 5/2019.
13. Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam- Đà Nẵng (Cũ) (2015),
Quyết định Số 02/TC-CB về việc thành lập Bảo hiểm xã hội huyện Đại Lộc,
Quảng Nam.
14. Huyện ủy Đại Lộc (2013), Chương trình số 22-CTr/HU về thực hiện Chỉ thị 38-CT/TW về “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới”, Đại Lộc.
15. Huyện ủy Đại Lộc (2014), Công văn số 658-CV/HU về việc chỉ đạo các cấp ủy đảng, chính quyền các ban, ngành, Mặt trận- đoàn thể thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, Đại Lộc.
16. Lê Công Tuấn (2007), “Hoàn thiện công tác quản lý quỹ bảo hiểm y tế ở Việt Nam”, luận văn thạc sỹ.
17. Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật BHYT số 25/2008 ngày 14 tháng 11 năm 2008.
18. Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 sửa đổi, bổ sung luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008
19. Thủ tướng Chính phủ (2018) , Nghị định số 146/2018/NĐ-CP Quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội.
21. Ủy ban nhân dân huyện Đại Lộc (2014), Công văn số 2111/UBND- VP về việc tăng cường thực hiện pháp luật về Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Đại Lộc
22. Ủy ban nhân dân huyện Đại Lộc (2016), Quyết định số 990/QĐ- UBND về việc giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016-2020, Đại Lộc.
23. Ủy ban nhân dân huyện Đại Lộc (2015), Quyết định số 1901/QĐ- UBND về việc thành lập ban chỉ đạo lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT, Đại Lộc.
24. Vũ Thị Thanh Tâm (2016), Giải pháp tăng cường quản lý quỹ khám chữa bệnh tại tỉnh Hưng Yên, luận văn thạc sỹ.
Website: 25.http://tapchitaichinh.vn/nghien-cuu--trao-doi/trao-doi-binh- luan/bao-dam-can-doi-quy-bao-hiem-y-te-140562.html 26. http://www.molisa.gov.vn/vi/Pages/chitiettin.aspx?IDNews=20845 27. http://quantri.vn/dict/details/8031-khai-niem-va-ban-chat-cua-quan- tri 28. https://dongthap.baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/hoat-dong- bhxh-dia-phuong.aspx?CateID=52&ItemID=14 29. https://voer.edu.vn/m/khai-niem-va-dac-diem-quan-ly-nha-nuoc- doi-voi-hoat-dong-bao-hiem-xa-hoi/753a7e70 30.http://dailoc.quangnam.gov.vn/QTIUpload/NGTK/2011/home1024. htm
%202015.pdf 32. http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/phuong-thuc-thanh- toan-chi-phi-dich-vu-y-te-trong-kham-chua-benh-bhyt-346 33. http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/trien-khai-cac-giai- phap-bao-dam-quyen-loi-nguoi-tham-gia-va-can-doi-quy-kham-chua-benh- bhyt-15 34. http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/cong-tac-kham-chua- benh-bhyt-va-quan-ly-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tai-an-giang-24 35.http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/khong-ngung-hoan- thien-hanh-lang-phap-ly-ve-bhyt-o-nuoc-ta-88 36. http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/thuc-hien-giai-phap- manh-ngan-ngua-loi-dung-truc-loi-quy-kham-chua-benh-bhyt-100 37. http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/tang-cuong-kiem-soat- chi-phi-ham-chua-benh-bhyt-vi-quyen-loi-nguoi-tham-gia-va-an-sinh-xa-hoi- 109 38. http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/thach-thuc-giai-phap- phat-trien-y-te-viet-nam-trong-tinh-hinh-moi-161 39. http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tap-chi-so/giai-phap-thuc-hien- hieu-qua-chinh-sach-bhyt-639