KHƠNG ĐẶC HIỆU
KHƠNG ĐẶC HIỆU năng trở thành viêm khớp dai dẳng mà khơng đáp ứng đủ tiêu chuẩn để chẩn đốn vào một loại viêm khớp đặc hiệu nào đĩ. Viêm màng hoạt dịch khớp gối mạn tính khơng đặc hiệu là thể bệnh viêm khớp khơng đặc hiệu thường gặp trên lâm sàng, biểu hiện bởi tình trạng sưng đau một hay hai khớp gối kéo dài, tái phát nhiều lần song khơng tìm thấy nguyên nhân. Đây cĩ thể là thể bệnh viêm mạn tính một hay hai khớp gối dai dẳng hoặc là triệu chứng đầu tiên của một bệnh tồn thể, trong đĩ giai đoạn sau biểu hiện đầy đủ các triệu chứng bệnh (viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến, lupus ban đỏ hệ thống, bệnh gút, …).
2. CHẨN ĐỐN
2.1. Chẩn đốn xác định
− Lâm sàng:
+ Triệu chứng tại chỗ: cĩ thể viêm một hoặc hai khớp gối. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu: sưng, đau khớp gối; ít cĩ triệu chứng nĩng, đỏ rõ rệt. Đa số các trường hợp cĩ tràn dịch khớp gối kèm theo.
+ Triệu chứng tồn thân: ít thay đổi. − Cận lâm sàng:
+ Xét nghiệm máu ngoại vi: thường cĩ tình trạng viêm rõ: tốc độ máu lắng tăng, protein C phản ứng (CRP) tăng.
+ Yếu tố dạng thấp (RF), anti CCP cĩ thể âm tính hoặc dương tính. Trường hợp bệnh nhân cĩ anti CCP dương tính dễ tiến triển thành viêm khớp dạng thấp.
+ HLA- B27 cĩ thể âm tính hoặc dương tính. Bệnh nhân cĩ HLA- B27 dương tính dễ tiến triển thành viêm cột sống dính khớp.
+ Xét nghiệm dịch khớp:
Tế bào học dịch khớp: biểu hiện viêm màng hoạt dịch mạn tính khơng đặc hiệu như cĩ rải rác tế bào viêm đơn nhân, bạch cầu trung tính, khơng thấy tình trạng gợi ý viêm nhiễm khuẩn hay lao.
Nuơi cấy vi khuẩn: âm tính.
Nhuộm soi tìm AFB, PCR- BK: âm tính.
Sinh thiết màng hoạt dịch: qua nội soi khớp gối, dưới hướng dẫn của siêu âm hay sinh thiết mù (hiện ít làm) lấy tổ chức màng hoạt dịch khớp làm mơ bệnh học, kết quả: viêm màng hoạt dịch mạn tính khơng đặc hiệu, khơng cĩ những hình ảnh đặc hiệu gợi ý tới viêm mủ, lao, u màng hoạt dịch, viêm màng hoạt dịch lơng nốt sắc tố v.v…
+ Chụp Xquang khớp gối: thơng thường khơng thấy tổn thương trên Xquang trong giai đoạn sớm, hoặc hình ảnh tổn thương bào mịn (các bệnh nhân này cĩ thể