- Tránh thuốc ức chế bơm proton nếu dùng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu như clopidogrel
QUY TRÌNH TRUYỀN ACID ZOLEDRONIC
Acid zoledronic 5mg/100ml, thuộc nhĩm bisphosphonat.
Cơ chế: Chống hủy xương.
Chỉ định: Điều trị lỗng xương ở phụ nữ sau mãn kinh hoặc lỗng xương ở nam giới,
lỗng xương do sử dụng corticoid.
Chống chỉ định: Bệnh nhân cĩ hệ số thanh thải creatinine < 35ml/phút hoặc dị ứng với thành phần của thuốc. Khơng cần chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan hoặc người trên 65 tuổi.
Thận trọng: Cĩ một tỷ lệ rung nhĩ sau truyền thuốc, nên nếu đã cĩ các rối loạn nhịp tim, tiền sử bệnh lý mạch vành, khơng nên truyền trừ khi lợi ích cao hơn nguy cơ.
Liều dùng: Mỗi năm truyền tĩnh mạch một lần trên cơ sở kết hợp 800 UI vitamin D
mỗi ngày và 800 - 1200 mg calci mỗi ngày.
Sau khi xác định chẩn đốn, các xét nghiệm cần làm trước khi chỉ định acid zoledronic:
− Xét nghiệm calci máu và creatin máu, tính tốn mức lọc cầu thận. Nếu calci máu thấp cần uống bổ sung trước khi truyền, tránh tình trạng hạ calci máu.
− Điện tâm đồ.
Quy trình truyền acid zoledronic:
− Bước 1: Cần đảm bảo bệnh nhân khơng cĩ giảm calci máu trước khi truyền, cĩ thể cho uống bổ sung 800 UI vitamin D và 800 - 1200mg calci vài ngày trước và các ngày trong và sau truyền acid zoledronic. Nên uống 2 lít nước vào ngày trước truyền thuốc.
− Bước 2: Acid zoledronic 5mg được đĩng sẵn 100ml dung dịch truyền, được truyền đường tĩnh mạch qua một dây truyền mở lỗ thơng với tốc độ truyền ổn định. Thời gian truyền khơng được dưới 15 phút.
− Bước 3: Uống 2 lít nước trong ngày sau truyền thuốc.
Lưu ý:
+ Nên kết hợp paracetamol đường uống hoặc truyền tĩnh mạch, và thuốc chống viêm khơng steroid (ibuprofen, diclofenac, meloxiam...) trước hoặc vài ngày sau khi truyền nhằm phịng và điều trị hội chứng giả cúm (sốt, đau mình mẩy, đau xương khớp...).
+ Theo dõi nhịp tim, mạch, huyết áp, nhiệt độ và tồn trạng trong khi truyền và 3-5 ngày đầu sau truyền. Hội chứng giả cúm thường xuất hiện trong vịng 1-3 ngày đầu sau truyền acid zoledronic: Sốt (cĩ thể tới 400C); mệt, đau xương khớp. Cần xem xét việc bù dịch hoặc các chế phẩm dinh dưỡng tùy theo tình trạng của bệnh nhân trong những ngày đầu sau truyền. Luơn cảnh giác nguy cơ nhồi máu cơ tim cĩ thể tình cờ xảy ra ở người nhiều tuổi hoặc các rối loạn nhịp (mặc dù tần suất thấp) để xử lý kịp thời.
+ Cần cĩ thơng báo tới bệnh nhân và người nhà bệnh nhân các tác dụng khơng mong muốn cĩ thể xảy ra và cĩ bản cam kết cĩ chữ ký của bệnh nhân hoặc người nhà trước khi truyền acid zoledronic.